影像诊断 | 终末带？脑室旁白质软化症？鉴别点......

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髓鞘化终末带

终末带（terminalzones）主要表现为侧脑室体部旁白质持续高信号，以侧脑室三角区背侧和上方为著。T2WI高信号的主要原因是顶叶后下部和颞叶后部皮质相关的纤维束髓鞘化延迟。侧脑室三角区周围宽大的血管周围间隙也是高信号的原因之一。该区域为“终末带”，高信号可持续到10岁，甚至20岁，少数人达40岁。

大多数认为终末带是正常表现，并非髓鞘化延迟，静水压较高，髓鞘未有效取代间质水有关；有时在侧脑室前角周围也可存在“帽状”高信号，为正常白质纤维相对较少的缘故。

双侧三角区周围白质对称性 T2/FLAIR 高信号，这些高信号影和侧脑室之间有正常髓鞘化的T2低信号白质，这些特征有利于髓鞘形成终末区的诊断，建议 2 岁后随访。

鉴别点：

终末期与脑室周围白质软化症 (PVL)的区分非常重要，因为终末区没有临床症状。侧脑室旁高信号和侧脑室之间有正常髓鞘 T2低信号有利于终末区诊断。

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4 岁男孩，胎儿窘迫通过紧急剖腹产出生，他因整体发育迟缓而接受随访。脑轴位MRI 显示几乎对称的双侧脑室周围高信号 T2 和 FLAIR 信号，其在 T1 上为低信号。脑室未扩张。

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脑室旁高信号邻近脑室壁，之间无正常的白质信号

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