影像诊断 | 肱骨外上髁炎（网球肘）

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网球肘

又称肱骨外上髁炎，以网球运动员发病率高而得名，主要表现为肱骨远端外侧疼痛，并影响伸腕和前臂旋转功能为特征的慢性劳损性疾病。好发于30~50岁的人群，网球运动员、兵乓球运动员、厨师、木匠、家庭主妇等人群的发病率均明显增高。

1.临床表现

①疼痛：疼痛位置在肘关节外侧，初期，做某动作时才出现疼痛，但休息后可缓解，之后可发展为持续性疼痛，触摸肘部可有压痛或疼痛加重，可扩散到上臂和前臂。②麻木：肘关节及前臂外侧，可出现麻木或感觉异常；晨起肘关节僵滞，但活动无限制。

肌腱附着点：Common flexor tendon：屈肌总腱；Ulnar collateral ligament or UCL：尺侧副韧带；Common extensor tendon：伸肌总腱；Lateral collateral ligament：外侧副韧带；Lateral ulnar collateral ligament：尺侧副韧带；Biceps tendon：肱二头肌；Brachialis tendon：肱肌腱；Annular ligament：环状韧带

（正常影像解剖）

2.影像表现：

1.约25%患者在肱骨外侧上髁周围软组织内发现钙化或骨刺形成

2.MRI主要表现：伸肌总腱和/或外侧副韧带变性、损伤-撕裂，周围水肿，伴或不伴有肌腱肿胀增粗，肱骨外髁骨软骨损伤-变薄，结构不清，软骨下骨退行性囊变；关节少量积液等等。

 一名60岁女性，右肘疼痛5周。A. 冠状脂肪抑制的 FSE T2 加权图像显示总伸肌腱近端部分轻度增厚，信号强度增加（箭头），表明轻度损伤。还注意到外侧副韧带（箭头）近端部分的不规则增厚和信号强度增加，表明有轻度损伤。B 和 C. 冠状 PD FSE 图像和斜位 X 光片显示外上髁皮质不规则（箭头），这一发现提示有附着骨赘。

 女，51岁，左肘疼痛1年。冠状脂肪抑制的 FSE T2 加权图像显示异常信号累及约 50% 的总伸肌腱厚度（箭头），表明中度损伤。还注意到外侧副韧带近端部分不规则变薄，且外侧副韧带近端部分（箭头）信号增高，表明存在中度损伤。肌内水肿被观察为桡侧腕长伸肌中的高信号强度区域（空箭头）。

男性，58岁，右肘疼痛4年。A. 冠状脂肪抑制的 FSE T2 加权图像显示总伸肌腱和外侧副韧带近端部分完全撕裂（箭头），表明损伤严重。显示了沿外上髁（箭头）的皮质不规则性。B. 冠状脂肪抑制的 FSE T2 加权图像（A 后面）显示皮质下骨髓水肿为外上髁中的高信号强度（箭头）。

男，57岁，左肘关节疼痛三月余