关于内关穴的主治你是否有很多问号？

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关于内关穴的主治你是否有很多问号？

内关是临床中使用频率非常高的一个穴位，它位于腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。穴下解剖结构丰富，有正中神经、前臂正中静脉、掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、旋前方肌、示指伸肌等。
内关具有多重身份，它是手厥阴经穴，手厥阴络穴（别走少阳），络脉（循经以上系于心包，络心系），八脉交会穴（通阴维脉）。
尽管对于内关穴我们已经有了很深刻的认识，但是临床中应用内关穴时我们发现了这样一些问题。
比如，我们如何去界定内关与外关；内关穴在针刺时因刺激到正中神经会出现麻感，那到底是扎麻好还是不扎麻好；我们还发现有时扎内关会出血，那是出血好还是不出血好。这些都是需要解决的问题。只有把穴性、针刺的效应等与临床应用的需求相联系起来，才能做到有的放矢。
主治文献选摘
《黄帝明堂经》：主面赤皮热，热病汗不出，中风热，目赤黄，肘挛腋肿，实则心暴痛，虚则烦，心惕惕不能动，失智。心澹澹而善惊恐，心悲。
“面赤皮热，热病汗不出，中风热，目赤黄”，这段描述是一个典型的外感热症，不应见于手厥阴的病候，为什么会出现在这里呢？早在十一脉阶段，《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》中只有手心主这条经脉而没有手少阴和手厥阴经，手心主的循行位置实际上涵盖了手少阴和手厥阴经的循行路线。后来由于哲学思想的变化，对经脉又进行了重新的划分，为了做到天人相应，便将经脉与自然界十二个月份，一天十二个时辰等相对应，于是手心主就衍变成两条经脉，不仅在穴位上进行了分化，主治病候也进行了分化。
古人把以心痛为主的病候归在了手少阴经中，而把心澹澹而惊恐等与情志相关的病候归在了手厥阴经。这其实也符合两条经脉的特点，手厥阴经路线分布有正中神经，手少阴经路线主要是腋部动静脉的分布。于是一个主神智，一个主血脉，在主治上进行了某些侧重。从另一个角度分析，温邪上犯，首先犯肺，逆传心包，心包代心受邪，所以先是表现为热症，后表现为厥阴经病候。
内关作为手厥阴经的穴位，“实则心暴痛，虚则烦，心惕惕不能动，失智。心澹澹而善惊恐，心悲”才是典型的手厥阴经的病症，而前面更像是其表里经——手少阳经的病候。若一个穴位既能表现本经的症候，又能表现其表里经的症候，那么它一定具备某些特殊的结构，必然对应不同的针刺方法，这也是留给我们的一个思考。
《窦太师针经》：治腹内一切疼痛，补；心虚疼。
《针方六集》卷五：主心腹一切痛苦。
《针方六集》卷一：诸病宜吐不得吐者取此。
《循经考穴编》下：主翻胃嗝气，脾胃不和，脏腑胸胁一切疾病。又主癫痫狂妄，痞块疟疾。
手厥阴经起于胸中，位于膈肌以上。而上述文献记载，内关穴还可“治腹内一切疼痛”，可见内关穴的主治涵盖了膈上、膈下，不仅能治疗胸腔心脏疾病，还能疗腹部疼痛之疾。

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