在那个“上有老下有小”的年龄里，病，真的是得不起啊！
但是，它来不来，谁说了也不算。
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无奈！
一位刚刚生完2胎4个月的赵妈妈，口渴的厉害，到医院一检查，空腹血糖21.4mmol/L。不能住院啊，孩子太小，离不开妈妈。
吐沫废了一大堆，就是不住院。依我以前的脾气，不住院治疗我是无能为力，另请高明呗。
年过半百，已是“老大夫”的我，不在执拗。检查一下没有尿酮体后，就开出了二甲双胍、糖苷酶抑制剂和甘精胰岛素。当然，饮食、胰岛素注射、血糖监测等问题还是一一说明了，还有停止哺乳的告知。
这就是今天的事。
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拼搏！
一个清华大学毕业的37岁男孩，糖尿病已经10多年了。家在秦皇岛，毕业后一直在北京打拼电子行业，月薪3-4万。或许是出于压力，或许是年龄等因素，他在五一前辞去了北京公司的工作，安心来住院调整来了。
趁着年轻，多挣点钱，或许这就是他的初衷。
这两天，他把公众号里的很多文章都速览了一遍。我说，您这十多年在自己健康上的投资太少了。挣钱与看病是可以并行的，至少不可以分出先后。他住院时的空腹血糖竟然是18.2mmol/L。逐渐的，他认可了我的说法，也认可了这家“住院病人比较少”的科室，或许在北京他也看过病。都十年了吗？我没有过多追问。（做个广告，目前来住院，享受一晚才60元的单间待遇---在北京肯定不行）
您给我信任，我与您健康和希望。
今天查房，很清新！
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逃离！
昨天还有一个怀孕2胎的糖妈妈，妊娠12周时检查空腹血糖12.6mmol，餐后2h血糖21mmol/L，160cm的身高，体重170斤，结婚十年来体重涨了70多斤。本次妊娠才12周，体重竟然又涨了9斤。
我为她提出了2个建议，一个是暂时不要这个孩子，然后强化减肥，如果体重能够恢复到婚前，哪怕是减少40-50斤，培育胎儿的“土壤”肯定会更健康，那个时候的血糖可能会非常“美好”，同时做好血糖管理的知识储备，即使血糖偏高，也不一定要用胰岛素；二是如果要保留这个孩子，除了孕期积极监测胎儿问题外，胰岛素是必须要使用的。同时我告诉她，用胰岛素泵能会更快、更安全的把血糖降下来，然后再改成胰岛素注射。
半个小时后，医生告诉我，患者办理出院了。
来留去送，但愿她走好后面的每一步。
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选择！
有一个患糖尿病40多岁的张姓大哥，是跑长途的打车司机，五大三粗的身材，肚子鼓鼓的。每天祖国南北到处跑，吃喝都在车上，哪有什么生活规律可言。我告诉他，这种生活对糖尿病控制而言，太难了！
糖尿病的综合治疗，需要合理的饮食、适当的运动，心情愉悦，睡眠良好，生活作息规律，等等这些基础治疗。长途大车司机的现状，您能满足哪一个？
两个月后，张大哥来告诉我，他不干长途司机这个差事了，现在在一个工地开叉车，一个月收入是少了些，但是能按时在家吃饭了，早晚也有一定的运动，体重和腰围都有了改善。
糖尿病是一种生活方式疾病，这句话在我看来至少包括两层意思：一是很多2型糖尿病的发病与其生活方式有关，二是糖尿病控制优劣的结果与生活方式的管理密不可分。
这些生活方式就包括饮食、运动、心态、睡眠、生活节奏、个人喜好，等等。
对于肥胖糖友而言，饮食、运动下的肥胖因素非常重要；而对于非肥胖患者，睡眠、心态、生活节奏（吃得快，说话也快，一天天把事情安排的非常有序），或许更是重要。
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成功！
糖界有一位著名人，他叫杨坤。可不是那个歌手杨坤，他是到现在已经拥有34年糖龄的1型糖友，别称“天津老大”。关键是他已经34年的糖龄了，却没有并发症！！！
他的秘诀很简单，就是习惯了每天7次的血糖监测和记录。
在那个糖尿病科普知识困乏的年代，刚刚发病的他竟然会想到“天天到医院泡病号”。长达数月，去不同的医院听内分泌医生对每一位糖友的询问与嘱托。在无数个医生对不同患者、不同问题的讲解中，他逐渐了解了糖尿病的“喜好”。
争做一名优秀的患者，让医生为您“精准定位”。
那一摞摞的血糖记录本，或许会花去不少的资金，但上帝肯定不会白白浪费您的钱财。
这样的人，不成功都难！
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夕阳！
有一位46岁“荣军”，父母都是糖尿病，他也有糖尿病21年了。由于其特殊身份，住院费用都是国家负担。前几天被送来住院，第二天就强烈要求回去了。他血肌酐349umol/L，eGFR低到了18（低于15就是尿毒症）。他的并发症真的很多、很重。
他不愿意来医院，说每次来都会想起那些死去的战友。
那批可敬、可怜、略有可恨的人，
只能安排人员把将近失明的他送上回去的汽车。
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听课、学习、进修、开会，行万里路肯定有了；
医生这个行业，读万卷书是肯定的事；
阅人无数。每天接触的病都是糖尿病为主，但是，每个病人都不一样。
回想起几年前，一位就是不测血糖、还不住院的糖友血糖高让我调整胰岛素方案，我说您先测两天血糖。“不测血糖就不给看病了”，患者投诉，我被罚。
我被罚，你可安好？
（这是糖友送给我的谢意，真好）
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幸福！
（郭阿姨、我和李芳护士长，以及郭阿姨的学习笔记）
我曾为一位77岁的郭阿姨看病，堪称神奇的是她拥有58年的糖龄。和她接触后，我的最大感受是：爱，与成功是分不开的。
咋能维持这么久？羡慕、嫉妒、恨？您啥都别说。
那厚厚的学习笔记也再向你告知：一分耕耘，一分收获。
记住：老糖，都是从“小糖”长大的。就看怎么长了-------
我曾多次对培训过的年轻医生讲：
抢救一次酮症酸中毒，把很高的血糖降到正常，这只是对糖尿病医生的基本要求，而更高的要求则是：二三十岁得病的糖友，能不能在您退休时还健在？七八十岁的“老糖”能否最大程度的“安享晚年”？
这需要医生的技术，更需要患者优秀的自我管理能力。医患的完美结合才是致胜法宝。把患者培训成自己健康自己管理的“健康师”，才是王道。
于是，才有了这句话：听君一席话，胜读十年书！
哈哈，很多的人是：你说你的，我干我的。
哪些事是你要做的，哪些又是医生该做的呢？
在那个“上有老下有小”的年龄里，病，真的是得不起！
（浴佛节，母亲节，护士节，节日快乐)
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