正常使用的胰岛素笔突然推不出胰岛素来了，在临床上不常见，但也会时常发生。今天就给大家梳理一下这个问题。
胰岛素笔推不出胰岛素，除了的确没有胰岛素意外，主要有以下几个方面：
1、胰岛素注射针头堵了。
此时，调整2-4个单位，推动螺杆，感觉阻力会很大。可以把针头换下，重新安装新针头即可。
安装新针头时，要注意垂直方向。针头内有一个要把胰岛素笔芯橡皮塞扎透的细针，安装时不要把它弄弯曲，我就碰到过患者斜着安装针头，结果里面的细针就弯曲到里面了，根本没有扎进橡皮塞。
每一次使用新针头，都要有个“排气”过程。这个“排气”过程主要说的是排针头中的空气，另外一个目的，就是保证针头通畅。
2、胰岛素笔的推动螺杆没有与笔芯的橡皮塞接触紧实。
有一些胰岛素注射笔的螺杆不是旋转进入的，是可以推进去的（如诺和笔4或诺和笔5）。使用久了，或者个别笔的螺杆有时候会在直立时，或者震荡中，会自动滑落进去，就会导致胰岛素笔的推动螺杆和笔芯橡皮塞脱离，如果此种情况下推动注射，自然就不会有药液流出了。
（螺杆和橡皮塞脱离了）
（螺杆与橡皮塞接触紧实了）
也有患者在给其他病友讲解胰岛素注射方法时，会把使用中的笔卸开，推动螺杆归位，然后再安装上那已经使用的胰岛素笔芯，但却忘记把螺杆再推到相对位置，此时上述两者肯定是脱离的，不能推出药液来。
特意再说明一下每一次新装胰岛素笔芯时的“排气”流程，其实新装的胰岛素笔芯中怎能有空气，这个“排气”过程最主要的目的就是使胰岛素笔的螺杆与笔芯橡皮塞接触紧实。
说到排气，就谈一下笔芯中的气泡问题。
气泡产生的最主要原因是不能做到针头一次性使用。注射完，没有把针头卸下，里外是想通的，药液本身就会有外流。如果再有温度的变化（有人把使用中的胰岛素放入冰箱中），药液的热胀冷缩就更加促进了药液的外流与空气的进入。
如果笔芯中真的有很多气泡，如果想把它排除来，就要把针头旋转到一定程度（向松的方向旋转），然后，竖直胰岛素笔，调整1-2单位外推，部分空气就会被排除。如果笔芯中的气泡很小，注射时一般是不会被注射到皮下的，因为扎进橡皮塞的针头并没有在最底部。
当然，如果能做到针头一次性使用，这些就不再是问题了。可惜，在我接触的糖友中，还没有看到一针一换针头的（不要此被当成负面宣传哦，如果针头能够进入医保，我想就会提高很大比例）。
血糖达标，需要众多点的完美
很多注射胰岛素的1型糖友，如果因此而漏打，可能就会引发酮症酸中毒。
所以多学习点知识，有时候一个电话可能就会挽救一条生命。
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