阿奇霉素很多孩子都吃过，但好多都吃错了！

阿奇霉素是我们儿科常用的药物。儿童多发的支原体感染肺炎、链球菌肺炎、急性扁桃体炎、急性支气管炎以及中耳炎等疾病，相关病原体目前对阿奇霉素普遍敏感。所以，很多孩子都吃过阿奇霉素，家长对这个药也并不陌生。

然而，很多家长在给孩子喂药时都会犯无心之错，导致影响治疗效果、拖延病程，甚至产生额外的用药风险。这里总结一些常见的阿奇霉素错误用法，希望大家都不会踩雷。

常见错误一

用开水冲颗粒剂

儿童服用的阿奇霉素多为颗粒剂，需要用温水或者凉开水送服。但有些家长担心孩子受凉，选择用开水冲泡颗粒剂，在秋冬季节尤为常见，这是错误的做法。

一方面，高温会影响制剂稳定性和药物成分稳定性，进而影响药效发挥。

另一方面，孩子口腔耐受温度比成人低，可能被烫伤，或因为水温过高而抗拒服药。所以，要耐心点，等水凉下来再冲药。

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药物稳定性受到时间、温度的影响，也受制剂工艺的影响。同样叫阿奇霉素，其实有无水阿奇霉素、一水阿奇霉素、二水阿奇霉素等不同的化合物形式。

据文献报道，阿奇霉素二水合物的化学结构稳定性相对更高。国内采用这种制剂工艺的有奥克林-阿奇霉素颗粒剂等药品。

常见错误二

嫌药苦，加蜂蜜服用

阿奇霉素普遍带有苦味，孩子可能会抗拒服药，或因为月龄较小不容易喂药，所以有些家长会用蜂蜜水给孩子送服药物。这里要特别注意，1岁以下的孩子不可以吃蜂蜜，可能引发肉毒杆菌中毒，自然也不能用蜂蜜水服药。

还有些家长会将阿奇霉素与牛奶、果汁、米糊等混在一起喂给不愿吃药的孩子，但市面上大部分阿奇霉素的说明书都提示不可与食物同服，会影响药效发挥。

仅有少数阿奇霉素颗粒剂可与食物同服，须注意仔细阅读药品说明书来甄别。

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良药苦口是难免的，所以厂家在制剂时会加入一些辅料来隔绝和掩盖药物的味道。以一袋2g重的阿奇霉素干混悬剂为例，其中有效成分阿奇霉素仅0.1g，其它1.9g都是辅料。辅料多了，原来一口闷的就得变成两口闷，加大喂药难度，也给孩子造成不必要的代谢负担。

日本药企曾开发出一种比较先进的制剂工艺，采用超微粉体包衣技术，将掩味层、隔离层、矫味层作为包衣，喷洒于有效成分阿奇霉素上，辅料用量可以减少50%以上，且能支持与食物同服，该药品尚未在中国上市。

国内目前能买到的是长春雷允上药业获批仿制的阿奇霉素颗粒剂，同样应用了这项制剂工艺。

常见错误三

一直咳嗽一直吃

阿奇霉素用于支原体感染的一个标准用药疗程是7天，有“吃三停四”和“吃五停二”两种方案，两种方案没有对错之分，具体要遵循医生的指导，根据病情实际情况来选择。一个疗程吃完后再根据病情进展决定是否继续服用下一疗程。

由于支原体感染后咳嗽持续时间一般比较长，有的家长习惯根据孩子还有没有咳嗽来判断病情有没有好转，一直咳嗽就一直吃阿奇霉素，我最多见过连吃5个疗程的。这是典型的错误做法。

实际上，在病原体被杀灭后，咳嗽仍然可能继续，这种感染后咳嗽原因是气道黏膜损伤造成的气道高反应性，此时再继续服用阿奇霉素已经没有必要，再吃就是过度治疗了。

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使用阿奇霉素1个疗程以后，如果患儿仍有发热，但烧得没那么厉害、没那么频繁了，可以再用1个疗程观察效果。

如果2个疗程以后仍然有发热情况，就要考虑是不是“难治性肺炎支原体感染”或其它疾病原因，建议再次就医排查，不建议继续再用第3个，第4个疗程。

常见错误四

感冒流感吃阿奇霉素

由于阿奇霉素抗菌效果较好，有的家长尝到甜头后将其奉为“神药”，孩子一有发烧咳嗽就拿阿奇霉素来喂，这是严重错误的做法。

实际上，儿童上呼吸道感染以病毒感染居多，阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，并不能杀灭病毒，因此，普通感冒、流感的情况大多并不适用阿奇霉素。

只有经医生确诊为细菌、支原体感染等适应症时才考虑使用阿奇霉素，并且需遵医嘱用量服用，不得擅自加减用药时间和用药量。

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很多家长认为抗生素是不得已而用之，能少吃就少吃，在孩子病情稍微好转时就擅自停药，这种做法是不合理的，可能导致病情反复。服用阿奇霉素请一定要在医师指导下进行。

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写在最后

阿奇霉素作为一种常用抗生素药物，有着较为广泛的适应症，家长不应神化、滥用它，也不必因抗生素的名声而害怕、拒绝它。

遵医嘱用药，用正确方法服药，在能力范围内选择好药，才是真正对孩子健康负责的态度。

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科学审核：执业药师 陈崇威

参考文献:

1、Blanco M , et al . Application of NIR Spectroscopy in polymorphic analysis: study of pseudo2poly2morphs stability. J Pharm Sci , 2005, 94 (6) :  133621342.

2、Gandhi R , et al . Characterization of Azit hromycin hydrates[J] . Eur J Pharm Sci , 2002 , 16 (3) : 1752184.