孩子一考试就浑身不舒服，头痛、肚子痛、拉肚子一直往厕所跑。遇到这种情况，相信大多数家长都会持怀疑态度，认为孩子太矫情，想耍小聪明逃避考试和上学。
我们不排除一部分孩子存在演戏的可能性，但是家长们也要知道，有些时候孩子不一定是装的，他们是真的不舒服。而且，这种情况似乎并不少见。
去年9月开学季的一条新闻 图源微博
压力和焦虑
如何左右我们的身体？
压力大、焦虑、情绪不佳、精神过度紧绷，这些精神层面的不适，都有可能直接体现在身体上。
常见的由情绪问题引起的生理反应包括但不限于：手抖、浑身颤栗、头痛、恶心、呕吐、肚子痛、便秘、腹泻...
其实这样的体验大人们多多少少也都经历过：参加重要的面试，紧张到肚子痛一趟一趟跑厕所；忙碌的工作、巨大的压力导致每天头又闷又痛；在公司大会上面对百十号人发言，紧张到手抖腿抖犯恶心...
由情绪和精神问题引起的头痛，在医学上又叫做紧张型头痛（TTH）。一项关于全球性头痛负担的研究统计显示，儿童中紧张型头痛的患病率约为30%。而且研究还发现，紧张型头痛的患病率随年龄的增长而增加，女性患病率较高。
紧张型头痛的痛感通常是非搏动性的钝痛（不会像一跳一跳那样疼），双前额或颞部（头部两侧）会有紧绷感或压迫感，有时头皮、颈部、肩部肌肉也会有压痛感。疼痛不会随身体活动而加重。
压力是紧张型头痛最常报告的触发因素，关于为什么会这样，目前暂时没有统一的解释，有一种说法是应激和情绪可能导致身体对疼痛的敏感性增加。
除了头痛以外，腹泻、腹痛、腹胀、便秘也很常见。
比如功能性腹痛（FAPD），儿童中的患病率大约为10%~20%。压力、焦虑、缺课在家、应激事件等社会心理因素会触发或加重身体的不适。还有更常见的肠易激综合征（IBS），一紧张焦虑就不停跑厕所可是肠易激综合征患者难以言说的痛。
关于肠易激综合征为何发生的病理生理学仍不清楚，目前认为可能和胃肠正常功能的敏感性升高以及应激导致的胃肠道运动异常有关。
压力、焦虑导致身体不适，反过来，身体的不适也有可能导致或加重焦虑，两者互为因果。据估计，42%~85%的功能性腹痛患儿存在焦虑障碍。
孩子一紧张就身体不舒服
家长应该怎么办？
建议先就医。首先，我们需要先排除孩子的身体不适不是由器质性病变等其他因素导致的，在明确身体的不适是由紧张焦虑等负面情绪诱发之后，再尝试和孩子沟通，识别压力的来源。
比如一考试就不舒服是因为题太难、害怕考不好被家长训，还是担心成绩不好被班里同学嘲笑。又或者是一上学就生病是因为学业压力太大、和老师关系不好，还是在学校被孤立、甚至被欺凌的缘故。
明确了诱因后，再加以开导和引导。
家长可以做这些：
传授一些放松技巧：比如一日至少两次的深呼吸练习，或者渐进性肌肉放松（逐次收紧并放松各个肌群，将注意力集中在肌肉放松后的感觉上）；
分散注意力，培养孩子的兴趣技能：一项随机试验显示，在孩子身体不适期间，家长用交谈分散孩子的注意力可以使自发性疼痛主诉减少一半。还可以培养孩子自己感兴趣的兴趣技能，如跑步、打篮球、绘画等；
设立奖励机制：当惧怕考试的孩子能做到自发努力调整情绪，完成考试任务时，一定要给予正向反馈；
将孩子的情况和学校同步：如出现腹泻、呕吐时随时可以去洗手间，允许孩子去医务室，不要将与学校老师沟通的任务交予孩子，否则可能会加剧焦虑和不适症状。
不建议做这些：
避免强化疼痛和疾病的行为：如一天内频繁地询问孩子是不是头痛、肚子痛，尽量少去提及不适；
不要允许身体不适破坏正常学习生活：如缺课、缺考、不用完成作业，或者一有不适就允许Ta看电视或玩手机。这些做法可能会强化症状，也会让一些装病的孩子尝到甜头。
除了鼓励孩子自发努力调整情绪、行为之外，我们还建议大家多多寻求专业医生的帮助，有必要时进行专业的心理或者药物干预治疗。
医生妈妈说在最后
关于孩子到底是真的不舒服，还是假装生病？老实说，这确实是一个令人头大的问题。
拉肚子、呕吐、手抖，这些明显的身体不适我们很容易看出来，但头痛、肚子痛这些，身为父母的我们确实没办法切实感受到。
考虑到忽视孩子痛苦（包括身体和精神上的）可能导致的不利后果，我们还是建议家长们正视孩子的反馈，把疼痛当成真实存在的去应对。
同时，避免鼓励强化这种行为，如一喊不舒服就可以不用做作业/考试/上学，不要让孩子认为身体不适是偷懒的借口，避免传达“逃避虽可耻但有用”的理念。
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