常见肿瘤放疗靶区勾画（17）——肝癌

导读

肝癌的靶区勾画

原发性肝癌是高发病率和高死亡率的恶性肿瘤，其中约50%的新发和死亡病例发生在中国，预计每年我国肝癌新发人数约40-50万人。由于原发性肝癌发病隐匿，发现时绝大多数局部晚期或发生转移，仅20-30%的患者可行手术切除，近70%的患者需要射频、介入栓塞药物治疗、放射治疗、靶向治疗等多学科的综合治疗手段。

目前的研究显示，肝癌由于为病毒相关肿瘤，其对射线敏感，尤其门脉瘤栓，由于有门静脉血液供氧，氧效应使瘤栓对放疗更为敏感。然而，既往由于二维技术时代采用全肝照射或移动条照射技术，其所致的肝损伤要甚至高于治疗受益，因此严重限制了放疗在肝癌中的应用。但是，随着三维适形放疗、调强放疗、立体定向放射治疗（SBRT）在肝癌中的应用，其较二维时代的照射技术在给予肿瘤较高剂量的同时，可最大限度的保护正常肝组织，从而显著下降了放射诱发肝病的发生率，放射治疗在肝癌中的作用越显重要。

当然，肝癌的放疗很多放疗单位仍有较多顾虑，甚至由于对适应证及剂量设计的不熟悉，而导致即使采用调强放射治疗技术，仍易出现较高的放射诱发肝病的发生率，从而影响了放疗的应用。本课件内容重点从病例选择、定位技术、靶区勾画、计划设计等各方面详细讲解肝癌放疗实践过程，指导临床应用。 

  （ 陈波 ）

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（责任编辑：翟医蕊 张烨 包永兴）