2010年11月健康提示：
之前几个月大大车改版，一直没有健康提示。今天提前两天写11月的提示。近期主要问题是腹泻和咳嗽，看以前的健康提示，几乎每年都是这样，就在2008年的健康提示基础上整理一下，添加预防方案。
2008年11月健康提示：
以下是去年的提示（2007年），看来和今年（2008年）一样，不过今年（2008年）的特征在湿寒，秋伤湿，咳嗽甚，所以今年秋冬，家长都要小心宝宝的咳嗽问题，可能会很严重。除了下面说的润燥外，今年更重要的是温內，提高运化能力，如果之前没有用山药红枣排骨汤的，趁现在用，当然用量要小些了，否则现在容易内热外感。另外，早上可以用红枣、陈皮、甘草、姜、红糖（白糖、蜂蜜也可）水，防止咳嗽，脾虚者加紧健脾。
现在开始运动和冷水洗脸，这个冬天都会好过点。——2008.11
近期的主要问题有两个:1、咳嗽不断; 2、腹泻呕吐。以往的提示里，这两项分开说，实际上这两个问题可以归结为一个，看看在群里推荐的
《肺与大肠》可以了解一下腹泻和咳嗽的关系。现在主要是伤寒，在上伤肺，形成咽炎、喉炎、气管炎、肺炎等，在下影响大肠，形成积食、便秘、腹泻等。这时候可能有的基本症状是开始便秘，食欲不佳，后半部舌苔白厚，后来发展为黄厚。如果着凉就开始鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，接着咳嗽，根据环境和身体情况干咳或有痰，开始睡醒和半夜咳嗽，最终都变成咳嗽痰多，随时咳嗽。之后根据身体、饮食、治疗情况变成各种各样的咳嗽和疾病。
一、咳嗽不断：最近咳嗽的主要原因是干燥和外感。多数开始属于寒燥，而后逐步严重变成其它问题。
开始咳嗽，要注意辩证，用对方法，很快就能控制。近期咳嗽主要有以下情况：
a、积食咳嗽：秋冬寒凉，
脾胃运化不利，小儿又喜多食，经常积食。表现为睡觉后轻微咳嗽，舌苔白厚。可以用消积方法治疗，如晚饭后吃个大山楂丸，婴儿则用王氏保赤丸；
b、积热咳嗽：积食久，或贪吃甘肥厚腻，运化不足，导致内热咳嗽，表现为睡觉和起床咳嗽，舌苔黄厚，舌体红。可以用消积清热方法，可以和上面一样消积，如热重，可以换用健儿清解液；
c、阴虚咳嗽：或其他病治疗不当、饮食不当，或内热多汗、环境干燥没有即时补水，导致阴虚咳嗽，表现为子时前后咳嗽，干咳声空，多次后生痰，舌苔黄厚，唇干红，喜凉。治疗可以晚饭后消积，睡觉前半小时吃止咳橘红丸。
d、伤风咳嗽：外出伤风寒，面白、唇白，舌苔薄白，畏寒，随时轻微咳嗽，开始无痰干咳，有鼻塞。开始咳嗽可以用紫苏水泡脚，喝热米汤，用桂枝防风汤。如果判断正确，一天就好。小儿伤风咳嗽不建议用红糖姜水，以免伤肺，加重病情。
e、迁延咳嗽：迁延咳嗽表现为久咳不愈。这是沿用西医的说法，西医也经常判断为过敏咳嗽。实际上，咳嗽后期会演化成各种不同的咳嗽症状，辩证不同。都是因为咳嗽或治疗导致的内伤，可以五脏俱伤，所以需要进一步辩证调养，而且用药就更复杂，不但要辨清寒热虚实，还要兼顾五脏。
——第一阶段是感冒3、4天不好，白痰、清鼻涕多，甚至咳嗽呕吐、腹泻，这多在平素体虚或着凉严重，或用错寒药的孩子。治疗可以用桂枝二陈汤。如腹泻重、苔腻、痰多，可以配合小儿香橘丸去湿。
——第二阶段，感冒迁延不愈，咳嗽整日不断，食欲不佳舌苔发黄，舌苔后部厚腻，便秘，痰重咳嗽轻，西医诊断为肺炎，此时是脾虚积热，先大力消积，小小儿可以用王氏保赤丸，大些的可以用大山楂丸配黄连素。睡觉前半小时用复方鲜竹沥，早起用启脾丸，如果小儿痰粘无法咳出，可用沐舒坦（仅为应急，注意用量）。
如果时间长，热证重，有发热，可以验血后判断有否细菌感染，配合抗生素治疗。中药可以用
儿童清肺口服液。
——第三阶段，咳喘，多数反复用点滴和雾化、中医寒药治疗咳嗽的孩子最后都转而哮喘，哮喘发作期，还得用雾化，减轻症状。但应同时根据体质辩证用中药固本，这类孩子每次开始咳嗽，就用中医治疗，逐步会好。未发作时注意用补肺肾的方法，特别是运动方法治疗。
——第四阶段，感冒后期，此时清鼻涕多，面白，舌红，苔薄黄，全天咳嗽但次数较少，用一次夏桑菊。之后用玉屏风散。
——第五阶段，内伤咳嗽，咳嗽初期伤肺，之后伤脾肾，长期咳嗽用药，脾肾皆伤，症状为随时咳嗽，声音深，痰多，粘稠，舌红苔黄厚，有些舌暗红，苔干裂。需要补脾补肾，一般孩子不会被伤这么深，可以用五味子、乌梅、陈皮、淡竹叶、麦冬、甘草水滋阴清热（湿热不可用）。如果咳嗽同时舌苔黄腻，大便腥臭，是湿热咳嗽比较重，可以用薏米、茯苓、红豆汤。同时配王氏保赤丸和小儿香橘丸。以上几个阶段可能交互发生，不分先后。咳嗽还有很多可能，建议看中医辩证治疗。
关键症状：干咳、痰咳、夜咳、痰多、腹泻、鼻涕、舌苔后部厚。
应备药物：王氏保赤丸、大山楂丸、止咳橘红丸、复方鲜竹沥、儿童清肺口服液、启脾丸、小儿香橘丸、玉屏风散、参苓白术散
主要汤药：桂枝防风汤，桂枝二陈汤，薄荷豆豉汤
主要水：甘草紫苏杏仁露（用于风寒燥咳），陈皮甘草水（需辩证加减），秋梨膏（用于燥咳、痰咳）。
主要治疗方法：
——紫苏水泡脚、同时喝米汤，可以应用于大多数开始咳嗽、鼻塞、流鼻涕的情况。注意微汗即可，不可大汗，出汗马上擦干，不可见风。
——搓热后背：可以帮助散出肺内寒气，发现孩子可能着凉，马上应用。凌晨未醒时咳嗽，可以马上应用。
——搓热后腰：鼻塞时应用，注意不可用力，快速搓热即可。
食疗和环境：整个治疗寒燥咳嗽过程中，滋阴润燥非常重要，如房间熏醋、加湿等以前介绍过的方法。
食疗润燥也很重要，黑木耳可以起到滋阴清肠作用，减少咳嗽。山药薏米百合汤可以补脾肺之阴，寒燥、热燥的时候吃。有湿热积食不用山药。薏米、红豆、茯苓可以祛湿消肿，针对久咳嗓子水肿的可以用。
咳嗽转变过程是 肺寒燥——肺热燥——脾肺湿热——阴虚热——痊愈或迁延
整个过程中三点重要的：解表、润燥、清肺
重要的辩证观点：寒极生热，风寒化燥尤其冬天，一伤风寒，很快就转热。这个过程中特别注意通风不吹风，不要捂太多，和大人穿一样多就可以。出去呼吸冷空气，回来立刻喝桂枝汤，在咳嗽初起的时候，能有效提高治愈机会。
阴虚气短，就会运动后咳嗽，问题在肾，滋阴补肾为主，如果其他时间不咳嗽，可以吃薏米、山药、红枣、黑木耳，放葱姜盐调味坚持吃黑色食品就可以，另外多运动,运动后咳嗽主要问题在肾不足，运动后，气阴不能润肺，运动过程中又有风进入就更厉害。
另外还有一个原因是运动后内热，导致毛孔打开，此时如果卫气不足，就会受风咳嗽。
预防：由于饮食习惯和运动问题，秋冬容易生内热，外伤寒，导致一系列病，首要的预防是运动，但对于小儿言，运动很难加强，所以要注意“若想小儿安，三分饥与寒”，但并不主张“秋冻”。只是注意一切适度。特别注意积食情况，提前调整，晚上不可吃甘肥厚腻，不可吃多，白天无所谓，但运动需匹配。平素体虚的孩子，如发现面色恍白，应关注是否伤寒，即刻喝热水，搓热后背，如果久未发现，知道伤寒，虽然没有症状，也可以用淡桂枝汤预防。如感觉某天身体弱，晨起外出时可先用玉屏风散。
特别提示：小儿感冒，不要随便用干姜红糖水。
通用治疗法（天下第一药）：用保温壶装热米汤，每15分钟喝2、3口。针对各种咳嗽有效，小儿咳嗽，大多数情况不要多喝白水，否则容易加重或引发其他问题。
二、呕吐腹泻：此时的呕吐腹泻，也被称为秋季腹泻，并不是都因病毒引起。可参看前面肺与大肠的关系。除呕吐腹泻外，本季便秘也会较多，都因肺受伤所致。以下几种供参考：
a、积食：秋冬胃寒，运化不足，导致积食在胃，不能下传，呕吐，舌苔中部白厚。可以用王氏保赤丸或大山楂丸，之后配合理中健脾的就可以。另外的积食在大肠，表现为舌苔后部厚腻，多数是便秘，有些伴随咳嗽。可以用王氏保赤丸或黄连素、大山楂丸，消导积食，之后用启脾丸或参苓白术散补脾气。有此问题请参看论坛关于“运脾”的帖子。
b、风寒：此时多数是因伤风寒而引起，呕吐多为伤风，腹泻多为伤寒。呕吐最伤身，治疗应当以健脾为主，让
脾胃运动起来，令水谷由上而下走就好。病初期，伤寒轻微吐泻，可以用桂枝白术汤，同时配合前面消积食的方法。不呕吐而腹泻就容易治疗，按常规的腹泻治疗方法即可。如果吐泻重，面白、唇白、舌苔淡薄、发热，可用藿香正气（大些孩子可以用藿香正气滴丸，比较容易吃）。
伤寒腹泻或呕吐，吃饭前喝少量姜水，婴儿可以滴一两滴姜汁在舌头上。整个过程中可以用白胡椒贴肚脐或附子理中丸贴肚脐，小儿要捂脚。治疗要注意，除了开始可能有积食情况，其后不会积食，所以不可以用消积类药物，反而会伤了元气。但怀疑吃坏肚子者，可以用王氏保赤丸或黄连素。
发展过程为呕吐——呕吐加腹泻——腹泻——痊愈或转为其他问题。
c、湿热：一般久病后，导致湿热腹泻，大便味道腥臭，舌苔黄腻。可以用薏米茯苓汤食疗，不必特别处理。但如果湿清热重，则需要注意补水，此时补水还是以米汤为主。
主要药物：桂枝汤、藿香正气、王氏保赤丸、附子理中丸
治疗方法：姜枣水（咳嗽时不用），白胡椒贴肚脐，捂脚，薏米汤，糯米汤。其他方法可参考咳嗽治疗和论坛相关文章。
综合推荐食疗：本年度最佳食品——百合
百合瘦肉粥：百合、枸杞、瘦肉、大米煮粥，加葱姜盐，咸鲜味，适用于平时补脾润肺，病后调养。
根据情况可加山药、莲藕、莲子。
百合排骨汤：百合、枸杞、红枣、黑豆、当归、沙参、山药、排骨。煲汤，咸鲜味。适用于平日保健润肺滋阴，防止皮肤干燥。
气虚可加黄芪。
本公告不能尽述注意事项，特别注意参考其他相关文章。另外，感冒咳嗽治疗方法很多，强烈建议看中医辩证调养。
最后提示，今冬气运关系，导致湿寒严重，请做好防寒祛湿工作。稍后再发布湿寒介绍。
