温病

病理：“何谓温，温是热。字画热从火，温从水，是热者火之热，温者水之热也。温为水热，其责在水，司人身之水者为三焦，责在三焦“，冉氏如是释温，可谓触类旁通，独辟蹊径，将”温病“病邪根源绘出，让我拊掌赞叹。经云；”三焦者，决渎之官，水道出焉“；又：”三焦膀胱，腠理毫毛相应“，则三焦为人体由内达外之道路，并能濡养元气，温煦腠理。殆温邪拂郁，不能外出，则三焦道路闭阻，上窜咽喉则为喉证；郁久酿为厉毒；发现皮毛则为癍证；小儿元阳未泄，腠理坚实，鼓抟于皮外肤内则为痘证。是水热是温病根源，而温病又为喉、癍、痘之根源。

脉法：温为热类，其脉当数，无论浮数、沉数、洪数、细数，或滑急兼数，滞涩带数，总以不离数者为近是，是数脉为温病本脉。由于温为伏邪，由内而外，由阴而阳，因此诊脉见尺强寸弱，先沉后浮，左小右大，此又是温病脉象特色。温病本无紧脉，而兼紧者，乃内有温邪，外复感寒邪，是数为本，紧为标。寒邪固闭成紧，温邪浮越为弦，一为阳气欲出而搏于内，一为阴气大伤而显于外，形迹相仿，性质天渊；温为有余之证，初起当强反见弱者，可知其正先伤；既发法当浮而反沉者，知其邪之内陷；始终法当右大而反小者，知其气之不布也，凡此皆其变脉。要知脉象仅仅传达消息，尚需结合见证分析真伪，观仲景论脉，多两两互勘，如滑数有宿食，涩微亦有宿食，温病临证，数为温，紧亦为温；强为温，弱亦为温；浮大为温，沉小亦为温，当合本末常变融会贯通之。

治法：夫温由外闭内郁，其来路由外而内，其去路即由内而外。外闭一开，则内邪得泄，外闭重重，发而不泄，则惟内陷内攻而已。病在内而责在外，病在热而重在寒，故经曰，”热虽甚，不死，其两感于寒而病者，必不免于死“，知此则知温病以解表为第一义。温邪变幻迅速，解之未透，留一分即受一分之祸，既透方清，方为正眼法藏，层次不可紊乱，转换不可呆滞。仲景发汗已，身反灼热者，名曰风温，亦若禁表者，不知《内经》明言，未入脏者可汗，未满三日者可汗。热勿犯热，汗以辛凉（麻杏石甘，竹叶石膏汤等等）则可，汗以辛温则不可，《内经》言可，仲景言不可，亦是一种两两对勘。

或谓温病当表，喉癍痘亦当表否？曰：癍痘由于失表，不以汗解，只得借由癍痘解，塌陷则死，故更应畅表。喉证如兼外感，正当开之以杀其势。或问伤寒少阴有喉痛，金匮阴毒亦有喉痛，何谓喉证属温病，且温热喉痛与火热喉痛哪里分辨？曰：阴寒喉痛有阴寒兼证可查，热火煎烁则肿而红，温水熏蒸则腐而白，观其为白喉，故知其专属温。或问辛凉解表，热勿犯热固已，外证为寒用辛凉，非以寒犯寒乎？曰：引内热解外寒，药气与病气合化，即成辛温，是以病治病，法外寓法。或问无表证亦需表乎？曰：纯入于里无表证，不必解表，纯出于表无里证，亦不必清里。或始即里急，抽薪釜底，或终仍表在，逆流挽舟，神而明之，贵在其人，只是不可不知”表“为正确常法，乃庸愚无知，倡为始终忌表之说，谓镇润得力，癍疹自会外出，害人不浅。──────以上化裁自《温病问题之解决》，以为得其要领。