帕金森病到晚期以后,由于咽喉肌运动障碍,患者会出现吞咽功能不灵活、说话不清楚、喝水容易呛、吃干硬的食物容易噎食等症状。
导致吞咽困难的主要原因包括:①脑内基底节环路功能障碍,多巴胺递质系统和其他递质系统的失衡;②运动症状的发展,以及某些药物的可能副作用;③生理状态下,当食团通过咽部时,人体会暂时停止呼吸,帕金森病患者的呼吸与吞咽动作失去协调,团通过咽部时常未停止呼吸,容易发生误吸。研究发现,伴有步态障碍(易跌倒)、认知功能下降(记忆力受损)、情绪异常(虑与抑郁)、营养不良、语言障得(言语不清、声调变小)的帕金森病患者更易出现吞咽障碍。
饮水呛咳的对应方法
帕金森病人出现饮水呛咳,注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物,如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里,避免过稀过干的食物,这样容易被吞下。
口服药物如无禁忌,可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食,即通过鼻孔将一根胶管插入胃内,将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中,以保证足够的营养。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒,以免堵塞胃管。
吞咽困难的对应方法
帕金森病患者由于口唇和喉部肌肉失控,常常食物吞咽困难,进食量少母体中逐渐减轻,人体消瘦,还容易发生窒息或者吸入性肺炎,甚至危及生命。可以通过以下几点进行改善:
1、坐姿 ,改善进餐姿势:竖直坐位姿势,头略向前倾,进餐后保持竖直坐姿或站姿15~20分钟,防治食物误入气管。
2、细嚼慢咽,可以将食物食物切成小片充分咀嚼,并且养成有意识的经常吞咽习惯,每次咬一口或者吸一口食物必须吞咽2~3次,吐过食物卡在喉部,轻轻咳嗽或清理喉部,并且在吸气前再吞咽一次。
3、水分与柔软的食物,定时喝开水或者冰柠檬水,促进唾液生成,饮食上尽量少吃需要咀嚼的食物,多吃柔软的食物,但是息宁控释片压碎后会影响它的药效,应尽可能原状服用。
伴有吞咽障碍的帕金森病患者生活质量明显降低,主要表现为流涎、进食困难和呛咳。吞咽障碍的患者由于食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎,经常反复出现肺部感染,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。大块不易分解的食物误吸进入气管造成机械性窒息,可能直接导致心跳呼吸停止。此外,患者因摄入不足,造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏,白蛋白降低,严重消瘦。
发生呛咳时的处理
1、令病人放松,身体略前倾,吐尽口中剩余食物
2、用手掌顶在病人胸骨下病施加压力,告诉病人剧烈咳嗽
3、注意:不要去拍病人后背,这种动作容易导致误吸
4、与病人一起分析导致咳嗽的原因,尽量避免再次发生
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