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抗体药物小贴士-Dupilumab
名称和别名Dupilumab; REGN668; SAR 231893
商品名Dupixent®
获批时间2017/3/28 FDA;
适应症中度至重度湿疹(特应性皮炎,atopic dermatitis)的成年患者。Dupixent适用于经局部治疗仍不能充分控制的湿疹,或那些不适合使用局部治疗的病人
开发公司Sanofi/Regeneron
抗体类型全人源IgG4单克隆抗体
靶点信息IL-4Ra
作用机制Dupilumab靶向IL-4受体a亚基,可以阻断IL-4/IL-13的信号通路。这一信号通路过度激活是造成特应性皮炎、哮喘等疾病的主要原因。
给药方式SC
推荐剂量推荐剂量为:负荷剂量600mg(在不同部位注射两次300mg),然后每隔一周注射300mg
药代动力学单次给药后1周内达到最大浓度;生物利用度约为64%;总分布容积约为4.8升;在最后一次给药后10-13周达到不可检测的浓度。
临床试验
此次批准,主要是基于全球性LIBERTY AD临床项目,包括3项III期临床研究SOLO 1 (NCT02277743), SOLO 2 (NCT02277769) 和 CHRONOS (NCT02260986)的积极数据,这些研究均达到了主要终点和关键次要终点。
CHRONOS的数据显示,试验组(dupilumab 300mg/1-2周+TCS)中39%的患者皮炎症状获得完全消退或者部分消退,而对照组(TCS)中仅有12%的患者获得同等效果,达到了该临床实验的主要终点。EASI-75表示皮疹严重程度指数缓解75%,是一项评价皮炎治疗效果的重要指标。这项临床试验表明,实验组(dupilumab 300mg/周+TCS)中64%满足这一指标,而对照组(TCS)仅有23%达到这一指标。
此外,使用dupilumab/TCS治疗52周的患者中,40%(每周使用)和36%(每两周使用)的患者获得皮炎完全清除或接近完全清除,而对照组(安慰剂/TCS)达到这一指标的仅为12.5%。在EASI-75指数方面,这三组的数据分别为64%、65%和22%,达到了临床试验的次要终点。此外,该临床试验还发现,接受dupilumab/TCS治疗的患者放弃治疗的比例低于安慰剂组(15%:33%),而整体不良事件发生率较为接近(每周用药:每两周用药:安慰剂组为83%:88%:84%)。
不良反应最常见的不良反应(发生率≥1%)是注射部位反应,结膜炎,眼睑炎,口腔疱疹,角膜炎,眼瘙痒,其他疱疹单纯病毒感染,干眼症。
免疫原性在临床试验治疗的患者中,约有7%的病人产生抗抗体,其中有30%(总体2%)具有中和活性。
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