四逆散是傷寒論裡面的一首經典方,藥味組成比較簡單,四味藥:柴胡、枳實、芍藥、甘草,主要用在疏肝理脾,所謂「見肝之病,知肝傳脾,當先實脾」,大概就是針對這個病機,四逆散有調理肝脾的作用。
這個方裡面柴胡疏肝理氣昇陽,枳實理氣和胃消痞,配合白芍、甘草,柔肝補虛扶脾,這幾個藥組成的經典組合,用在一些肝脾同病的一些證候,適用比較廣泛。
凡是情緒障礙、情志不舒,導致的焦慮煩躁、胸脅痞滿、噁心反胃、腹脹滿疼痛、飲食不振之類的症候,屬於肝氣鬱結、脾胃虧虛、氣機阻滯的,這個方子適當的加減,都能取得比較不錯的療效。
很多經典名方也是從這個方子加減化裁而來,比如逍遙散就是在四逆散的基礎上去掉枳實,加上白朮、茯苓兩味藥,健脾的功效更加突出,另外加上當歸理氣活血調經的作用更加明顯,加上生薑溫中理氣行氣,薄荷輔助疏肝,所以逍遙丸基本上也是用在肝脾不調、氣血不和導致的諸多症候。
還有一個經典名方柴胡疏肝散,是在四逆散的基礎上去掉枳實,加上陳皮、枳殼、香附、川芎幾味藥,增加了陳皮、枳殼理氣和胃止痛的作用,增加香附疏肝理氣止痛,川芎行氣活血止痛,這樣一來,柴胡疏肝散疏肝行氣理氣止痛的功效更加突出,凡肝膽脾胃氣滯不通的,都可以這個方子進行治療。
還有另一個經典名方血府逐瘀湯,這個方子也是包含的四逆散幾個藥,在這個基礎上增加了當歸、桃仁、紅花、川芎、牛膝等活血的藥材,這樣一來,血府逐瘀湯活血的功效更加明顯,當然,血府逐瘀湯也是包含了四逆散其中疏肝理氣的意思,藉助四逆散調理氣機,氣行則血行;所以,氣滯血淤導致的諸類症候,血府逐瘀湯的適用症也很廣泛。
有時候一個基礎方,經過適當的變化,非常靈活,能夠適用在不同的病證情況,發揮神奇的治療作用。
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