黄芪通脉饮
【组成】黄芪、党参、麦冬、五味子、白术、防风、炙甘草、当归、川芎、丹参、玉竹、酸枣仁、金银花、连翘、黄芩等药组成。
【功效】养阴益气,化瘀活血,宁心清热。
【方解】病毒性心肌炎主要因为温邪热毒合而为患侵犯心脉,气阴两虚是其发病基础,血脉瘀阻是该病的病理变化。针对病机,中医提出:治疗病毒性心肌炎当以养阴益气,化瘀活血,宁心清热为法。
黄芪通脉饮中黄芪补气升阳,固表益气,为补气要药,是此方之君药;白术益气健脾,助黄芪以加强固表益气之功;防风祛风走表并御风邪。三药相合即为玉屏风散,功为益气固表。气旺表实,则邪不易侵。
麦冬、党参、五味子组成生脉散。生脉散益气养阴生脉,党参、麦冬、五味子与白术互伴为臣。
炙甘草和中养心、复脉;当归主血主行;川芎乃血中之气药,能行气活血,温血通脉;丹参一味“功同四物”,调心血,祛瘀活血,入心肝两经以安神除烦;玉竹甘平养阴;酸枣仁安神养心;金银花、连翘、黄芩解毒清热,抗病毒。以上9味同为佐使。
全方组方之严谨,用药之精巧,针对病因病机,用之于临床,每获良效。
【验案】患者,女,40岁,因胸闷心悸,动则尤甚,全身乏力,自汗,夜寐欠佳1周余来就诊。患者几天前曾有上呼吸道感染病史。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心界不大,心率110次/分钟,心音稍低钝,可闻及期前收缩7次/分钟,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质淡,舌尖红,苔薄少津,脉促。
辅助检查:十二导联心电图示频发室性期前收缩,T波V4~V6低平;谷草转氨酶28U/L,肌酸激酸235U/L,乳酸脱氢酶421U/L。投以黄芪通脉饮。
服药5剂后二诊,诉胸闷、全身乏力、自汗症除,但仍心悸,尤以工作稍累时为甚,夜寐好转。上方加牡丹皮。5剂后三诊,症状悉除。予其复查心电图示窦性心律,未见异常心电图;心肌酶均正常。嘱患者继遵原方再服半月,注意避风寒,适当加强身体锻炼。后随访,未见复发。
因个人体质不同,具体用药一定要咨询医师。
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