2021 年年底，关于硼药的新讯息传来，有公司宣称已成功开发出首款针对黑色素瘤、脑瘤、神经胶质瘤等恶性肿瘤，可用于肿瘤中子精准治疗的硼药 GJB01，此款硼药最快可在 30 分钟内清除癌细胞，达到治愈癌症的效果。 目前，该硼药正与全国各大 BNCT 中子治疗装置研发机构的中子进行反应实验，各项数据表现优异，有望成为国内第一款上市的 BNCT 抗癌硼药。随着 BNCT 抗癌硼药在重庆中试完成，预计 2023 年用于临床治疗[1]。 在肿瘤治疗领域，科学家们不断探索更加高效、毒性更低、精准性更高的治疗方法以带给患者更高的存活率和生活质量。硼中子作为一种新疗法，在多年的抗癌研究中也踏出了坚实的步伐。 自 1932 年诺贝尔物理学奖得主詹姆斯·查德威克首创了这种疗法以来，在 1968-1974 年由东京大学和帝京大学牵头了 13 例脑肿瘤临床治疗，并且都取得了很好的治疗成绩，但由于技术和设备的限制，直到 2015 年因为设备的进一步研发，硼中子俘获治疗再次成为癌症治疗领域的焦点。
原理示意图
不开刀就可以治愈癌症，这听起来像是天方夜谭，可如今硼中子俘获治疗（BNCT）或许正将其变为现实，通过放射线精准消灭肿瘤细胞，成为抗癌新技术。
那么，BNCT 怎么一步步“消灭”癌细胞呢？
硼中子俘获治疗的过程如下：首先点滴注射含硼化合物，这种对癌细胞具有高亲和力的硼化物在进入人体后会迅速聚集于癌细胞内，然后用一种超热中子射线照射 30 分钟至 1 个小时左右。
BNCT 治疗过程
其原理是让中子与进入癌细胞内的硼聚合产生核反应，随后会释放出一种杀伤力极强的射线从癌细胞内部爆破瓦解癌细胞。而且因为中子线只有一个癌细胞的长度，所以杀死癌细胞的时候对正常组织的伤害微乎其微，实现了真正意义上的“杀敌一千，不损友军”。
除此之外，还有这些优点[2]：
1、靶向性好，且复发率低
硼化合物只被癌细胞吸收，能释放高强度的射线精准破坏癌细胞 DNA。在治疗过程中不仅可杀死富氧细胞，也可杀死乏氧细胞及处于静止期细胞，将肿瘤复发的可能性从源头扼杀，经中子射线照射后，肿瘤部位乏氧细胞的复活率几乎为零，这就是硼中子抗癌的显著优势。
2、治疗时间短，可提前预测疗效
每次照射时间只需要一小时左右且无需开刀，短时间就可以完成治疗。在注射硼药剂后可以通过 FBPA-PET 核医学检查，确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度，由此判断硼药剂会被肿瘤吸收多少，从而预测疗效。
目前硼中子俘获治疗各类肿瘤的研究在不断进行，在应用的过程中也显示出了令人欣喜的效果。
据日本京都大学、大阪大学的研究小组，于 2015 年 10 月 29 日举行的日本癌症治疗学会第 53 届学术集会上发表的实例报告显示，对 37 名头颈部末期癌症患者进行临床试验后，半数以上患者的癌细胞消失了[3]。
一项长达 6 年的研究显示：在 20 例曾接受过多次手术和放疗的脑瘤患者中，有 19 例患者接受了硼中子俘获疗法，这些患者的原始肿瘤大小在 4.3 cm³和 109 cm³之间，治疗两个月后，平均肿瘤体积减少 64.5％。中位随访时间为 13 个月。目前，硼中子俘获治疗组的中位生存时间为 45.7 个月，存在偏瘫和面部疼痛的患者在经过治疗后症状也得到了显著改善[4]。
台湾省的周凤英教授团队在研究过程中发现：头颈癌患者所使用的含硼药物积聚于肝肿瘤效果不明显，因此不适用于肝癌治疗，但经过不断的探索，发展出了可选择性积聚于肝肿瘤的含硼药物-硼酸，随后开展了硼中子治疗肝癌的动物实验。
实验结果显示：证实硼酸可选择性的积聚于肝肿瘤组织及肿瘤血管。实验所用的大鼠和新西兰兔在经过两次治疗后肿瘤持续缩小甚至消失，且小动物生理状态十分良好。其中，有 93.75%的肿瘤经过两次治疗后完全消失。病理组织学检查显示肝脏中已无肿瘤细胞残存，且正常肝脏细胞无异常变化。也证实硼中子俘获治疗可在不伤害正常肝脏细胞的情况下，达到完全治愈肝癌的效果[5]。
目前，硼中子俘获治疗在日本已获批作为头颈部肿瘤的临床治疗手段，但在国内还未正式在临床开展广泛的治疗，对于癌症患者来说仍存在着一定的局限性。
首先，就目前的研究而言，硼中子治疗在头颈部肿瘤治疗中表现较好，而对于其他类型肿瘤的疗效仍在研究中，并不能做到癌症治疗全覆盖。
其次，国内对于硼中子抗癌的治疗仍处于起步阶段，尚未开展临床试验，许多设备和技术仍欠缺。
最后，还有许多技术性的难题如中子源条件的限制、含硼药物的控制、硼药物的研发、辐射量的测定、以及系统治疗的研究都尚未得到完美的解决，硼中子疗法的发展还有很长的路要走。
此外，针对于期望进行硼中子俘获治疗的癌症患者，在接受治疗之前，有一些注意事项也不可忽略。
目前可接受BNCT治疗的患者：
无法期待通过手术来继续治疗的患者，但生活可自理，无需别人依靠；
病灶在造影后，局限在大脑内的半侧或者是有放疗+替莫唑胺治疗史的患者；
首次或复发时的病理为胶质瘤 WHO3、4 级，包括神经胶质肉瘤的患者也可接受治疗；
病灶部有放疗史，并且能在图像诊断中测定病灶的患者。
不建议接受BNCT治疗的患者：
有两种或两种以上活跃性的多重癌或是有有颅外转移的患者；
脑膜种植或鞘内种植或有 2 个以上且不连接的病灶并且全身有活跃性感染症的患者；
糖尿病、高血压控制不良和心肾疾病、慢性肺脓肿的患者；
装置心脏起搏器的患者。
有转移灶时需经过专家判定后决定是否能接受治疗：
因为有转移灶时情况较为复杂，若是经过手术、放化疗后原发部位受到控制但有转移，或者原发部位和转移灶均未得到控制，则硼中子治疗的效果会有所不同，并且会根据疾病进展的速度而变化，这时则需要专家讨论后再给出更适合的治疗方案。
作为一款高效安全的抗癌疗法，硼中子俘获疗法给癌症患者带来了新的选择和希望，但目前作为一种新技术，它对多种肿瘤的治疗效果和安全性还需要更多的临床试验数据来验证。希望在不远的未来，硼中子俘获治疗能给我们带来更多惊喜，也能尽早投入临床使用，为广大患者造福。
责任编辑：觅健科普君
参考文献：
[1]https://mp.weixin.qq.com/s/FgC5SEfazMgny3Aaiam-Og
[2]https://mp.weixin.qq.com/s/Zn99X3QTY73KStFZo3xevQ
[3]http://www.jsco.or.jp/jpn/
[4]https://thejns.org/view/journals/j-neurosurg/119/4/article-p837.xml
[5]https://mp.weixin.qq.com/s/9PQgTNOA6x4TXU9qGTm6Mw
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