近年来，随着医疗的进步，肝癌患者能选择的治疗手段越来越多了，患者的生存期也在逐渐延长。
治疗肝癌，手术切除是目前肝癌患者获得根治性的主要治疗方式[1]。然而，在术后的康复期内，还有很多危险的术后并发症在对肝癌患者虎视眈眈！
今天就为大家介绍肝癌患者术后几种常见的危险情况，希望能够帮助觅友们做到提前预防、提高生存质量！
01
术后出血
术后伤口出血是肝癌切除手术较常见的并发症，尤其是在合并肝硬化患者的术后更为常见。
伤口出血如果控制不好，容易造成患者失血、机体免疫力降低、伤口愈合不好导致感染等[2]。
如何发现：
正常情况下，肝癌患者术后需要留置腹腔引流管。患者和家属术后应严密观察引流液的变化。
如果引流液的颜色越来越浅，引流瓶中的量越来越少，说明伤口恢复较好；如果引流瓶中液体颜色鲜红、引流量增加，伤口敷料隆起，皮肤周围颜色发生变化，基本可以判断术后出血。
一旦发生出血，刚刚做完手术的患者难免害怕，但其实不必过于担心，只要注意观察，尽早发现术后出血，并及时告知医生处理即可，一般来说，医生都会给予患者及时的消毒和止血处理。
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预防与治疗：
（1）对于医生来说， 在给患者做手术时止血要彻底，尽可能减少潜在的活动性出血点；
（2）对于肝癌患者来说，在术后，体弱、年纪较大的肝癌患者需要多注意饮食，多吃新鲜、干净的果蔬来补充多种维生素，因为维生素对代谢以及术后的伤口愈合是非常重要的；
（3）如果患者体内留置了腹腔引流管，则需要患者尽量保持上半身平稳不动，避免大幅度活动上肢而造成引流管的脱出，并注意观察引流液的量、颜色、性质；
（4）术后，患者和家属需要注意，最好实时监测凝血功能，对于凝血功能障碍做到早发现、早治疗。
02
胆漏
胆漏是指由于各种原因所致的胆汁流出正常胆管之外引起的临床表现。胆漏也是肝脏切除术后常见并发症，发生率为3.6% -11%[3]。
如果胆漏严重，会导致患者出现黄疸、腹水等并发症，甚至导致患者休克[3]。
如何发现：
当出现胆漏时，患者常会出现右上腹部疼痛、体温升高、恶心呕吐等症状，漏出的胆汁越多，症状也就越明显。
另外，胆漏引流管会引出金黄色或者是墨绿色的液体，因此，需要及时观察患者引流管的颜色以及量是否正常；血常规以及肝功能的检查也能反映出患者是否出现胆漏。
预防与治疗：
（1）如果患者或家属发现引流管内液体颜色出现异常的变化，应及时告知医生并进行通畅引流，必要时还可以通过超声定位下穿刺放置引流管；
（2）可以使用合适的抗菌药物来预防或者控制感染；
（3）患者如果出现较小的胆瘘，在通畅引流、控制感染以后，有可能会自行闭合；较大的胆漏，还可以通过手术、介入治疗来解决。
03
肝功能不全或受损
切除术后，肝癌患者还可能会出现肝功能不全。肝功能不全或受损，会导致患者的消化功能障碍，进而造成患者食欲不振、恶心呕吐、营养不良等症状。
另外，肝功能受损还不利于凝血因子的合成，进而会引发出血倾向，导致患者出现凝血功能障碍等。症状较重的患者可能还会出现肝功能衰竭[4]。
如何发现：
当患者出现腹水、低蛋白血症、凝血功能障碍（血流不止）、胃肠不适、肾功能障碍等症状时，患者和家属应该及时向医生反应，进行检查并对症治疗。
预防与治疗：
（1）医生需要仔细观察患者皮肤黏膜变化，注意有无出血点，减少创伤性操作，必要时延长穿刺处按压时间；
（2）术后，患者和家属要密切监测肝功能、血常规、以及凝血功能的动态变化，发现异常要及时告知医生；
（3）仔细观察患者的巩膜、皮肤、神志等变化；在必要时可以请医生给予患者持续低流量吸氧3-4 天，以提高血氧浓度、增加肝细胞的供氧量，帮助患者恢复；
（4）加强保肝治疗，根据医嘱，及时合理的使用保肝药物和促进肝细胞再生的药物；
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（5）了解患者排便情况，如果患者在术后出现便秘（3天仍未排便），应主动告知医生采取措施。
04
腹腔积液
肝癌手术后，患者几乎都有腹水生成，大部分患者在一周内出现，以露出液为主，并掺有一定的渗出液[5]。
如何发现：
患者或家属如果发现经腹腔引流管持续引出大量淡黄色明澈的液体，应当判断为腹腔积液。
预防与治疗：
（1）患者在术后要积极补充白蛋白，注意离子平衡；可以适量多吃高蛋白质、高热量的食物，如鸡蛋、鸡肉、鱼肉、豆浆等，并补充维生素。
消化功能差的患者者，可进食易消化的流质或半流质饮食；情况严重的话，可以考虑请医生使用输血、输白蛋白等方法治疗；
（2）限制患者饮食中钠和水的摄入量，也可以使用利尿药物，减少水钠储留，大部分患者可逐步吸收腹腔积液；
（3）患者若出现腹胀伴呼吸困难等症状，或出现感染时，可以采取胸腔腹腔穿刺引流术。
05
术后感染
癌细胞发展迅速，会对人体免疫系统造成破坏，而术后的肝癌患者身体则会更加虚弱，因此发生术后感染的几率也会上升。
肝癌术后感染包括肺部感染、腹腔感染、手术切口感染以及泌尿系统感染等，感染发生率在16.7%，术后感染还和患者早期病死率、复发率相关。
一旦发生感染，会使术后的创口难以愈合，严重的甚至会出现呼吸衰竭等症状，使患者的预后不良和死亡风险增加[6]。
因此，降低术后感染的发生率十分重要。
如何发现：
当患者出现发烧、咳嗽、伤口炎症等感染症状时，不可轻易忽视，一定要及时就诊。
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预防与治疗：
（1）合并有糖尿病的肝癌患者，需要在术前提前告知医生，让医生采取相对应的预防措施，如提前使用抗生素、术后及时拔除引流管等[7]；
（2）术后，患者应定期检测血象，重点关注白细胞含量。如果白细胞含量过低，要及时调整饮食，加强营养；如果进食不便，可以口服营养液或使用肠内营养、肠外营养等；也可以使用注射升白针等方式，提高白细胞数量；
（3）患者要注意伤口以及个人卫生，尽量避免处于脏乱差的环境里，及时更换干净的衣物；
（4）患者在身体条件允许的情况下，可以适当活动肢体关节、锻炼身体，来提高身体免疫力；
（5）如果发现患者在术后有感染的迹象或表现，应立即告知医生，采取对症治疗。
06
恶液质
食欲不振，进食量少导致营养不良，是引起肿瘤患者出现恶液质的主要原因。出现恶液质的患者主要表现为厌食、消瘦、乏力、贫血等症状，严重时可引发生命危险[8]。
而术后如果饮食方式不合理，就很容易使患者的体重急剧下降、出现营养不良。
预防与治疗：
（1）肝癌患者在术后应该合理搭配饮食，先从流食、半流食逐渐过度到普食；食物种类尽量做到有荤有素，患者要尽可能不偏食、不挑食。
（2）一般来说，只要是不会导致患者过敏的食物，在烹煮时做到干净、卫生和清淡，肝癌患者都是可以适量吃的，千万不要因为“忌口”问题，啥都不吃，或者“全素饮食”，这样做得不偿失。
总结
无论在术前还是术后，我们都需要尽量了解术后并发症的相关知识，做到防治并发症和正确的康复护理。
合适的术后康复护理，可以大大提高肝癌患者手术后的恢复速度，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量！
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责任编辑：觅健科普君
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