我去年检查出肝癌后经过治疗身体指标一直处于正常水平,但最近复查发现血清甲胎蛋白(AFP)为25ng/ml,是不是肝癌复发了呢? 肝癌患者不能仅简单根据AFP的值判断是否复发,并非甲胎蛋白一升高就代表肝癌复发了,更应进行全面复查确定肿瘤进展状况。 简言之,肿瘤标志物就是能对肿瘤细胞发生反应而升高的一类物质,如蛋白质、糖类、酶类、激素类等物质。通过检测,可用于肿瘤的早期诊断、监测预后等。当机体出现肿瘤时,血液、细胞或组织中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。 目前,用于肝癌诊断的肿瘤标志物主要是血清甲胎蛋白AFP。AFP是一种糖蛋白,主要是胚胎内胚层衍生相关组织细胞的同源蛋白产物,广泛发布于呼吸、消化、生殖、泌尿等系统。
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成人血清中的甲胎蛋白一般处于较低的含量状态中,但当肝细胞受到了相应刺激,如出现了肿瘤细胞侵袭时,肝脏便重新合成APF,导致甲胎蛋白升高。正是这一原理,AFP对肝癌有明显的表达和异常,便作为了肝癌的检查标志物,AFP≥400ug/L即可作为原发性肝癌的诊断标准。
除了甲胎蛋白AFP外,血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(DCP)和血浆游离微小核糖核酸(mRNA)也可作为肝癌早期诊断标志物,特别是对血清AFP阴性人群。
肿瘤标志物能对疗效判断、预后评估、肿瘤复发转移等情况进行辅助诊断,对已确诊的患者可对于病情变化起到评估的作用。
可靠的肿瘤标志物必须具有“特异性”和“敏感性”的两个特点。
特异性是指肿瘤标志物的异常是否符合患者的病情。也就是肝癌患者所对应的肿瘤标志物是AFP,在AFP超出正常值时,可以作为判断其病情的辅助标准;但对于其他肿瘤,AFP则不具备这种特异性。
敏感性是指肿瘤标志物会随着肿瘤的变化情况而产生变化。有20%的肝癌患者对AFP不具备敏感性,也就是说虽然他们确诊了肝癌,但他们的甲胎蛋白并不会升高。
出于这两种特性,每位患者所有效的肿瘤标志物及肿瘤标志物变化情况是不同的。所以每个人的肿瘤标志物指数不一定,在确定了可靠的肿瘤标志物后,才能根据“肿标”变化诊断病情。
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一般而言,肿瘤标志物出现了以下几种变化,能代表病情的变化。
当肿瘤标志物下降到正常范围内且持续很长时间正常,可以表示肿瘤处于抑制状态下,治疗效果较好。
肿瘤标志物下降一段时间后,又重新升高,这可能是肿瘤内大部分癌细胞被抑制,但仍残存部分未被彻底清除的癌细胞,存在复发或转移的风险。
肿瘤标志物一直处于较高值或升高,可能是出现了复发的状况,需要及时检查。
肿瘤标志物仅仅是反映肿瘤存活和生长的物质,只起到监测和预警作用,并非是诊断疾病的金标准,任何时候都不能单纯以肿瘤标志物作为病情诊断的唯一标准。肿瘤标志物的浓度会根据肿瘤细胞的总量、质量、扩散程度而出现变化,如果机体出现了代谢障碍,肿瘤标志物的浓度也会升高。
首先,肿瘤标志物单次的小幅波动没有太大的临床意义,因为肿瘤标志物有时候会出现一些假阳性和假阴性的现象,需要根据连续的、动态的变化趋势作为具体的判断依据。当肝癌患者出现了持续性的甲胎蛋白升高,才需要对疾病复发作出警惕,并及时地进行影像学检查(CT、核磁、PET-CT等)。
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另外,虽然甲胎蛋白升高对肝癌患者来说,或许是复发的一个预警。但同时,也需要记住的是,甲胎蛋白升高并非肝癌专属,肝炎、肝硬化的患者以及妊娠期的母体,均会出现出现甲胎蛋白升高的现象。
而对于很大一部分患者而言,肝癌往往是由乙肝、肝硬化进展而出现的。患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白长期围绕上限波动,更应考虑AFP与乙肝相关,而不是肝癌,因为肝炎、肝硬化所引起的AFP升高幅度不如肝癌那样高。
1、全面复查,确定病情
进行全身CT或PET-CT检查,通过影像检查结果加以确定肿瘤进展情况,如果确实出现了复发的状况,再听从医生的判断和建议,积极进行治疗;如果并非复发转移,则可放心,按部就班进行日常康复治疗即可。
2、调整心态,积极治疗
许多患者一发现自己肿瘤标志物升高后,就给自己很大的压力,压力过大容易影响病情。放宽心态,根据医生的治疗方式积极进行治疗才是正确的应对方式。
3、了解咨询,病友互助
和病友多交流多沟通不仅是缓解自身不良紧张情绪的好办法,也能在这过程中更好的了解癌症相关知识和病友的相关经验,帮助自己选择更恰当的后续治疗方式。
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