​如何预防急性心肌梗塞再发?

急性心肌梗塞后，若休息、生活、治疗不当时，是可能再发的。复发性心肌梗塞在急性心肌梗塞中并不少见，约占12~25%，尤其多见于60岁以上的老年人，这是因为老年人冠状动脉普遍硬化狭窄容易再堵塞。随着我国人民平均寿命不断增长，急性心肌梗塞病死率又不断下降，复发性心肌梗塞必然还会继续相对地增长。复发性心肌梗塞病势严重，并发症多，预后差，对此应高度警惕，认真预防。

如何预防心肌梗塞再发呢?

一、正确对待疾病。得了病既不能满不在乎，又不能过分忧虑恐惧。由于近年来医学水平不断提高，急性心肌梗塞死亡率由五十年代初期的50%左右逐渐下降至目前的15%左右，这是一个很了不起的进步。只要我们对该病有正确的认识,及早发现,及早治疗，养治得当，大多数病人都能重新走上工作岗位和愉快地欢度晚年。

二、要学习掌握一些冠心病的发病常识和规律，尤其对心肌梗塞发病前的一些先兆症状更应有所了解。如剧烈胸痛、烦躁不安、恶心呕吐、全身出冷汗、心悸气短、呼吸困难、心律不齐等;有些老年人也可表现疲倦乏力、嗜睡、意识模糊等。当出现上述情况时，应及时就医。随身携带市售保健盒，对其中常用的几种急救药应熟悉掌握它们的适应症及用量，以备万一。

三、严格控制膳食:1.低脂、低胆固醇饮食，少吃或不吃动物脂肪、内脏等。2.控制饮食总热量，尤其肥胖患者应使体重逐渐下降至正常范围。3.切忌暴饮暴食。4.少吃甜食如蔗糖、果糖等。

四、戒烟酒。酒精可使血脂(甘油三酯)升高。烟草中所含尼古丁可使心率增快，血压升高，还可使冠状动脉收缩甚至痉挛引起心绞痛，严重的可诱发心肌梗塞。

五、初发心肌梗塞恢复期患者应定期进行专科检查，并根据各种功能试验数据在医生指导下科学地安排自己的工作、生活。若心脏功能尚好，又无明显心律不齐及心绞痛者，应在医生严格监护下逐步进行康复运动以促进心脏建立侧支循环。

六、避免受凉感冒。当机体在寒冷低温条件下，可使血管收缩，周围血管阻力增高。相反，在高温、潮湿环境下可使心率增快，心搏出量上升，两者均可增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。

七、避免脑力及体力过度劳累，情绪过分激动，精神高度紧张等，这些都是心肌梗塞复发最常见的诱因。

八、积极防治高血压、糖尿病、高血脂症、严重贫血及其他各种感染等。

九、初发心肌梗塞后,可适当给予抗凝剂、阿司匹林、冠状动脉扩张剂、β一肾上腺素能阻滞剂、噻吗心安及中医活血化瘀、芳香开窍等药物治疗,可能会降低复发心肌梗塞的发生率。

十、初发心肌梗塞后经常有心绞痛服药疗效不满意者，应积极进行冠状动脉搭桥手术治疗。

总之，若能主动掌握冠心病、心肌梗塞的发病规律，在有经验的医生指导下，科学合理地安排工作、休息和治疗，心肌梗塞的复发是可能预防的。应该强调指出的是，在初发心肌梗塞之后的两年内，是一关键时期。因为据报道，大约半数左右的复发性心肌梗塞是在两年内复发,而且两次梗塞间隔时间愈短,病死率愈高，这可能是与侧支循环尚未 建 立 有 关。若能保持在初发梗塞之后的两年内不复发，则以后的复发率及病死率大大下降,预后是良好的。