​排便和便秘

排便是人们生存的必需。我们吃进的食物，经过胃、小肠的消化吸收，剩下的残渣被输送到大肠里去，就形成了粪便。大肠是消化道的最后一段。它分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。结肠的主要功能是吸收食物残渣中的水分和储存粪便。直肠下接肛管，开口于肛门，它的功能是排便。食物从入口开始，直到形成粪便排出，一般需要 24小时。

排便是复杂的神经反射活动，其中既有不随意的低级神经反射活动，又有随意的高级神经反射活动。当食物通过大肠时,食物残渣中的水分和盐类大部分被逐渐吸收,则形成半固体状的粪便,随着大肠有规律地蠕动,把粪便经乙状结肠推到直肠。当直肠内粪便堆积到一定数量时，就会产生排便的神经反射。人的主观感觉就是要解大便(便意)。这是粪便刺激直肠壁内压力感受器，产生神经冲动(神经兴奋性),经传入神经,把神经冲动首先传到腰骶脊髓,然后上传到大脑皮层管排便的中枢。如果情况允许的话，大脑则发出排便的命令(神经冲动)，沿传出神经把指令传到直肠、肛门、膈肌和腹部肌肉,命令直肠平滑肌收缩，增加直肠内压力;同时命令肛门括约肌松弛，以便使粪便排出。此外还命令膈肌收缩，使膈肌下降，腹部肌肉收缩，增加腹腔内压力，最后才把粪便从直肠内挤出体外，完成排便整个神经反射过程。如果条件不允许排便，然而又有便意，这时大脑则下令直肠舒张，肛门括约肌收紧，膈肌和腹部肌肉松弛,使排便暂时受到抑制。这是正常人的排便神经反射过程，如果上述排便反射过程任何一个环节发生了障碍,就会发生便秘。

引起便秘的原因很多，有器质性的便秘(因体内某脏器有病引起)，也有功能性便秘(体内脏器无病,仅排便的功能不正常)。通常所说的习惯性便秘，多属于排便功能不正常引起。能够引起排便功能不正常的常见原因有以下几点:

1.直肠所受到的刺激不足,不能引起便意。如吃下的食物量过少，或吃的主食过于精细含粗纤维很少，或者吃的蔬菜很少，水分不足等，都会减少对直肠的刺激，大脑因为没有来自直肠的足够的神经冲动，也就不产生排便反射而造成便秘。

2.排便的动力不足。排便时不仅需要直肠收缩加压，而且还需要膈肌收缩下降，腹部肌肉收缩，使腹腔内压力增加，才能完成排便。长期坐着工作的人，因为缺乏体育运动或体力劳动,可造成肠平滑肌和腹肌无力。此外，营养不良、年老体衰、多次妊娠，均可造成腹壁松弛，排便肌肉无力，引起便秘。

3.精神因素影响也可造成便秘。排便这一系列复杂的神经反射活动，直接受大脑控制，精神紧张、恐惧、忧虑等都可使排便反射受到抑制而造成便秘。肛门周围有肛裂、痔疮或脓肿时,因为怕疼痛而不敢大便，有意识地去抑制排便，久而久之也可产生便秘。此外,没有养成按时排便的习惯,当有便意时因工作忙或其他原因未能去排便，时间长了也可引起便秘。也有人平时起居饮食生活很规律，也能每天按时排便，一旦改变了这种有规律性的生活，如突然乘车船外出等也可使排便反射暂时受到抑制，产生短时期的便秘，当恢复了以前有规律的生活后，便秘可自行好转。

唐玲同志，你可以根据自己的生活习惯和工作性质找出自己便秘的原因，及时治疗，不可延误。因为，一般短时间便秘对人体健康影响不大，如果长期便秘可使舌苔增厚，食欲减退;坚硬干燥的粪便堆积，可使直肠静脉血液回流不畅而形成痔疮;干硬粪便排出时,可擦伤粘膜,造成便血和肛裂。另外，由于粪便在肠道内停留过久，还可能造成一种恶性循环:肠道内细菌可使食物及其残渣发酵，产生一些有害气体，气体排不出则引起腹部胀气，进一步影响食欲。食物残渣发酵还可以产生许多有害物质，如乳酸、氨、吲哚(yīn duǒ音引朵)、腐胺和尸胺等，这些有毒物质被吸收后会引起慢性中毒，使人精神萎靡、疲乏无力、头痛头晕、好发脾气、食欲不振、以致营养不良和贫血。

既然便秘的原因很多，那么，我们就应当针对病因来进行治疗:

因为生活不规律，没养成每天按时排便习惯的，应该每天清晨起床后，先做10分钟体操，或跑步15分钟，然后去厕所排便，即使没有便意也要去厕所蹲蹲，坚持一段时间，多数人都能逐渐养成按时排便的习惯。

有便意时,即使工作再忙,也不要有意抑制，应马上去厕所。如果每天出现便意的时间不规律，那也没关系，只要每天能大便一次，以后就可逐步养成按时(最好清晨起床后)排便的习惯。

因为吃的食物量少,或食物精细含纤维少,或吃蔬菜少引起的便秘,就应改变饮食习惯，多吃一些含纤维多的食物，多吃一些蔬菜和水果,这样就可解除便秘。

几种体育疗法

因为长期坐着工作，缺乏体育锻炼，致使排便动力不足的,应加强体育锻炼，主要是加强腰腹部的肌肉锻炼，使腹部肌肉的肌力增强，这样就增强了排便的动力，使粪便容易排出。此外，体育锻炼还可以调节神经精神活动，从而改善神经对肠道运动的调节,增强胃肠的蠕动机能,最后解除便秘。常用的体育疗法有以下三种:

1.床上腰腹部运动操:此操分4节,简单易行，疗效好，在每天起床前和晚上睡觉前各做1次,每次做10分钟。

(1)屈腿运动:仰卧床上，两腿同时弯屈，使大腿能贴到腹部，然后还原，重复做10次。

(2)举腿运动:仰卧床上，两腿同时举起(膝关节保持伸直),然后还原,重复做10次。

(3)两腿踏车运动:仰卧床上，轮流屈伸两腿，象骑自行车一样,快速运动半分钟。

(4)仰卧起坐运动:从仰卧坐起,两手够足尖,然后还原，重复做10次。

2.直立弯腰运动操:此操分6节,主要通过弯腰运动,加强腰部腹部肌肉的锻炼，每日早晚各做一次，每次做10~15分钟。弯腰方法如下:

(1)预备式:两足分开与肩同宽，两手叉腰，上下身均保持直立。

(2)动作:以腰腹部运动为主，向前、向后、向左、向右各弯腰20-50次，向左、右旋转腰各20-50次。

3.转腰功:练功时两脚分开站立,呈外八字形,距离与肩同宽，两手叉腰，上身保持直立，身体微微下蹲，两膝不超出足尖,动作是:两肩与两膝不动，以腰腹部转动为主,转的顺序是先左、向前、右、后，顺时针方向平转;然后再向右、前、左、后，逆时针方向平转。每转一圈算一下，每日练习1~3次，运动量可根据自己的体质及病情而定。一般是先从各转20下开始,每天增加3~5下,逐渐增加到120下左右为宜。要在清晨、睡前或餐后一个半小时进行,不可在饭后或饥饿时练。遇有发烧、大便带脓血，或患有胃肠道肿瘤、肠道结核时不宜进

行。

腹部自我按摩:此法有促进胃肠蠕动的功效，每日早起、睡前各做一次,每次做10分钟。方法:仰卧床上，两腿弯曲，用两手重叠，从右下腹部开始，向上采取环形推按到右季肋部，然后推按到左上腹,最后推按到左下腹部为止。如此重复推按 10分钟。

迎香穴位自我按摩:大便前用双手食指或中指，各压迫一侧的迎香穴位(鼻翼两侧凹陷处)1~2分钟，可促使大肠蠕动加快,使排便顺利。

气功疗法:仰卧，进行深腹式呼吸，每天做2~3次，每次做10~15分钟，可加强膈肌和腹肌力量,效果良好。

慢跑和跳跃可促进肠蠕动，每天早晨慢跑20分钟，或跳跃10分钟，有助于便秘的解除。

在采用医疗体育方法的同时，每日早晨饮一杯淡盐水或开水，也可以喝一汤羹蜂蜜,刺激肠管蠕动,帮助排便。

药物通便:可临时应用缓泻剂。常用缓泻药物有:大黄苏打片，一日3次，每次1-3片;石腊油20毫升，睡前服。可促使排便，但用的时间不宜过久。严重的便秘，大便解不下来时，可用开塞露挤入直肠，刺激润滑肠壁，促进排便。

上面介绍了一些常用方法,大家可以根据自己的便秘情况，从中选择1~2种方法，坚持下去，快者7~10天即可见效，慢者数周也会好转。排便恢复正常后不要立即停止上述调治方法，应坚持数月，以巩固其疗效。