为什么肾盂肾炎好发于女性。肾炎患者应怎样观察病情的变化?

​18.为什么肾盂肾炎好发于女性

(1)在正常情况下，尿道口附近的1-2厘米处常有少数细菌存在。由于女性的尿道短而宽，尿道括约肌薄弱,因而细菌容易侵人。此外,膀胱输尿管交界部位的“活瓣”作用较弱,膀胱内压增高时引起尿液反流而引起肾盂肾炎。细菌经膀胱和输尿管上升到肾脏而引起感染者，多见于2岁以下的女婴和成年妇女的新婚期，妊娠早期及分娩后数日中。

(2)尿道口和有致病菌存在的阴道，肛门的距离比较近,因此易被细菌感染。尤其是女婴易受尿布上粪便污染,大小便失

禁的病人也会造成污染。

(3)妇女常因患有宫颈炎、阴道炎、附件炎、盆腔炎等感染性疾病、而成为易患肾盂肾炎的特殊条件。

(4)妊娠期子宫增大,尿道易受膨大子宫的压迫,或因难产、妇力减弱都是容易引起肾盂肾炎的因素。另外增大的子宫可压迫消化道产生便秘。便秘时细菌易经结肠与肾脏相通的淋巴管传播至肾,造成感染。为了妇女预防肾盂肾炎的发生,自幼就应养成讲究个人卫生的好习惯,注意月经期、新婚期、妊娠期和产褥期的外阴部清洁。

19、肾炎病人不能吃富含蛋白质的食物吗?

肾炎病人不能吃含蛋白质的食物观点是错误的、片面的,即使对慢性肾炎发展到晚期、尿毒症期的病人，也主张给吃高质量的低蛋白饮食。每天蛋白质摄入量应控制在06-0.8克/公斤体重。尿毒症病人,在透析治疗期间,尤其是进行腹膜透析时，每日进食蛋白质的量应增加约12-15克/公斤体重。肾病综合征患者,尿中丢失大量蛋白质,如肾功能正常者,主张进食高蛋白质饮食，以纠正低蛋白血症，减轻水肿及改善或增强机体抵抗力。如果肾炎患者出现氮质血症或早期肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄人量。否则，可加速肾功能的恶化。总之，不同的病情,应采用不同的饮食食谱,每日进食蛋白质的多少,最好由医生决定。

20、肾炎患者绝对不能吃盐吗?应怎样选用代盐品?

肾炎患者是否应禁盐，这是许多患者关心的问题。一般认为少尿、水肿或水肿不明显的病人，并不一定绝对禁盐,吃得淡一些就可以了。但是凡有严重水肿、高血压或心力衰竭等情况者,应严格禁盐。如不注意控制食盐的摄人,可加重血中水、钠潴留进而使血压增高、心衰加重,出现高血压脑病,严重者可导致死亡。在这种情况下，不仅一般食盐不能吃，就连含钠的食物,如苏打饼干面条、油条等都不能吃。当尿量增多,浮肿消退时才可逐渐进食低盐饮食。

肾炎病人的禁盐过程中，觉得食物淡而无味影响食欲,可选用代盐品来调口味。最常用的代盐品有两种:无盐酱油和淡秋石。无盐酱油是不含钠的，是用钾盐制成的。如果病人尿量每日少于1000毫升，肾功能不全及高血钾患者，则不能使用无盐酱油，否则，会引起血钾升高，进而影响心脏功能，加重病情，可改用秋石。尿量多、无高血钾、肾功能正常者,可选用无盐酱油。秋石有“滋肾水,退骨热及明目”作用,但是咸秋石氯化钠含量达40%以上，因此禁盐者不宜服咸秋石。

21、肾炎患者应怎样观察病情的变化?

肾脏的主要功能是形成和分泌尿液，故不难理解肾脏疾病常可在尿液中反映出来。尿液检查，观察尿的变化情况，是分析病情变化的重要手段。但是，不应把注意力仅局限在这一点上。因为尿蛋白“+-++”之间波动，尿红细胞几个与十几个之差没有任何意义。当尿蛋白明显增多，每日达3克以上时，说明病情在变化。定期观察血压的变化是非常重要的，因为高血压常是肾脏病恶化的主要因素。如有高血压，应将血压控制在正常范围。定期检查肾功能情况也是必要的，有利于尽早了解肾功能的发展趋势并给予适当的治疗。