国医大师夏桂成读书三法

读书有三法，初读、精读、对比读。

从我学医时开始，我喜欢读书，参加工作后，边临床边读书，多年来的体会，觉得读书有三种方法。即初读、精读、对比读。初读者，即一本新书，或没有学习过的医学书籍，先粗略地看一篇，了解该书的大概情况；精读者，即将概述的重要观点，重要理论，重要的方药，反复地研究分析，搞清搞通它的精深内容，不仅要在理论上，而结合临床实践，亦可借现代医学、现代科学来加强理解，精读者非一日之功，我们至今尚有一些观点和内容尚未达到精深理解，所以活到老，学到老，至今仍需学，仍需要精读；对比读者，不仅要将有关条文进行对比分析，甚至有关病证，进行对比分析，以及方药的对比分析，找出其共同性相关性，不同性特殊性等，然后结合自己的认识，结合实践的体会，寻求理论的突破，不断提高临床疗效。推动中医妇科学术的发展，今以《傅青主女科》为例，谈谈我的读书三法的体会。

01

初读，又可称为通读

凡一本书到手后，必须前后通读一遍，叫做初读。要了解该书的特点及其大概情况。《傅青主女科》一书，是妇科的重要著作，一般在初读后，经过思考，要有一个重视肝肾脾胃气血阴阳的扶正观，又有清经散、两地汤、养精种玉汤、健固汤等方剂的印象。且对“经水出诸肾”“水多则经多”“水少则经少”有初步的理解，如此即可。

02

精读，在通读的基础上必须精读

精读者有三：其一是确定重要观点，理论特点，名方药；其二是反复研析，必要时借助有关书籍，有关内容，如《傅青主女科》者，需借用《傅青主手稿》《辨证录》《辨证奇闻》等有关书籍；其三是结合临床实际，亦即是理论与实际相结合。《傅青主女科·月经先期》中提出的“肾中水火之旺”，火太旺则迫血妄行，故先期，容易理解，但水太旺，此在《傅山手稿》中水火之旺，《辨证奇闻》中水火俱旺，总的说水火均处于旺的状态，一般来说，水者，《傅青主女科》认为，属肾的范围，或有称之为肾水，属于阴水的范围，阴水者，正常之水也，缘何增多，一不解也；水火处于对立状态，水旺则火不易旺，此不解二也；水火俱旺，是否两者相关，合二为一，此不解三也。有此三者，就得反复研析，结合临床，并借助西医学的有关检查检验，临床上恰有雌激素过多，所致功血者，的确亦反复出现水火俱旺的反映，真所谓“阴极似阳”，水盛化火，两者合一，但亦有泻火炽张，或心肝郁火的一面，这就是临床上的复杂性。故清经散应用大量清热药物，并佐以一定量的补阴之药物，含有深意，用之临床上也确有其效。

又如《傅青主女科·经前大便下血》中所说：“不知胞胎之系，上通心而下通肾，心肾不交，则胞胎之血，两无所归，”由此可知，心肾相交，则胞胎之血，就有所归，引申之，心肾主宰胞胎之血，月经之所以来潮，实际上亦受心肾所主宰，考心者，火也，藏神明，主血脉，在于动、开、升，肾者，水也，藏精喜静，主生殖，我们认为：月经之来潮及经间期之转化子宫之开动与心火有关，经净后的阴长，经间期后之阳长，均在子宫静藏下演变，必然又与肾有关。由此我们提出了心-肾-子宫轴调节下的阴阳消长转化，气血升降活动，子宫的动静演变的节律性，是调理月经方法的理论依据，有着重要的意义。

03

对比读

即在精读的基础上，加以对比分析，找出异同点。一般将相似的条文，或有关的病证，归纳在一起，进行前后对比，尽自己的水平，找出其中的相同点或不同点，然后再进行推断。如《傅青主女科》中的月经先期量多及所用的清经散与月经先期量少中所用的两地汤进行对比分析。

这里着重在《傅青主女科》的“调经”与“种子”两门的对比分析，众所周知，调经与种子，有着密切的关联，故有“调经即是种子”，“种子必须调经”。从“调经”门来看，总的是血分。

《傅青主女科》中白芍、熟地最为常用，当归、山药亦颇为常用，意味着血中养阴，柴胡亦为常用者，说明女性解郁的重要性，为我们在经后期滋阴养血做出了启迪。

在“种子”门中共有十条，但确有七条是与阳虚宫寒有关，如果把七条的方药合起来进行对比，就不难看出，种子与助阳暖宫的重要性。

从“种子”门助阳益气，暖宫种子方药分析中，不难看出，一是种子在于助阳暖宫，而助阳暖宫还需与益气健脾相结合，关于这一点，为我们提倡调周法中关于经前期补肾助阳，提供了依据；二是助阳暖宫的主要药，傅氏较为常用的是巴戟天、肉桂，亦为我们临床上选择助阳暖宫方药的参考。

以上是我从治学的角度谈了一些关于读书学习的经历和想法，随着现代医学的发展，中医学在部分领域有所萎缩是不争的事实，虽然中医妇科学以其独特的临床疗效在广大女性患者心中已然有较高的地位，但是依然需要同仁们居安思危。社会节奏发展的越来越快，临床医生工作量大，压力越来越大，在纷繁的工作之余，我们依然需要温故知新，读经典，做临床，这样才能够可持续发展，队伍越来越壮大，学术越来越进步。

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