国医大师亲述
我的读书治学之路（二）
夏桂成
我认为，读书的目的除了继承前人的知识基础和临床经验外，还应该具有融合知识，去伪存真，勇于创新，发展学术的精神和态度。
01
古往今来
中医大家在继承的基础上创新
古往今来，一些具有较大学术贡献的大家无一不是在学术继承的基础上进行创新，从而为医学的发展做出贡献的。
东汉张仲景继承了《黄帝内经》的学术思想，确立了辨证论治的中医治疗大法，创制了一系列经方，立法严谨，配伍精当。
金元大家李东垣，立脾胃论，尤重补中升阳。朱震亨以理学治医，创立“阳常有余，阴常不足”论。
清代温病学发展，医家多有理论，如吴鞠通倡导的温热论，叶天士的卫气营血论。
因此，温古习古是为了创新，结合临床，发现问题，解决问题，提出理论，印证理论，修改理论，从而得到发展。
02
我提出了经间期出血的疾病概念
完善月经周期的命名
通过对中医妇科学的研究，及多年来的临床实践，我提出了经间期出血的疾病概念，目的是将经间期引入到月经周期中去，从而完善月经周期的命名。
时值八十年代第五版《中医妇科学》教材编写，当时，许多学者持保留态度，因为古人没有提出过经间期出血这个疾病，而我通过对古人的著作的学习，发现《女科证治准绳》引袁了凡曰：“天地生物，必有氤氲之时，万物化生，必有乐育之时。猫犬至微，将受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以氤氲乐育之气触之不能自止耳，此天然之节候，生化之真机也。”这段话生动地描述了经间期的概念，指出其是适合妊娠的最佳时间。古人的这一论述，帮助我成功地将经间期出血这一疾病纳入第五版教科书。
关于经间期的重要性，不仅是时间概念，而是在于转化，在于排卵活动，在于阴阳月周运动中至关重要的转化运动，所以我们提出的经间期含有特定意义。整个月经周期运动，实际上是建立在经间期的转化运动上的，明乎此，才能了解经间期的重要性。由此，我几十年来，对月经周期进行了详尽的研究分析，在古人的经典方剂基础上，提出了一系列适合自身运用的创新方剂，这些均收录在《实用妇科方剂学》《中医妇科理论与实践》《中医妇科方剂十五讲》中。
03
根据古籍及临床研究
提出了心－肾－子宫轴的学说
我在研究《傅青主女科》肾阴阳论的同时，注重肾阴阳对心肝脾胃的作用，实际上是注重心肾交合对于肝脾的关系的研究。
此主要表现在首先肯定心肾交济：《傅青主女科》在“种子门”中说“盖胞胎居于心肾之间，且上属于心而下系于肾”，又说：“胞胎上系于心包，下系于命门。系心包者通于心，心者，阳也；系命门者，通于肾，肾者阴也”。
接着又从病理方面反说：“心肾不交，则胞胎之血，两无所归，而心肾二经之气不来照摄，听其自便。”形成出血性疾病。
在“下部冰冷不孕”中亦说道：“盖胞胎居于心肾之间，上系心而下系于肾，胞胎之寒凉，乃心肾两火之衰微也。”
由此可以看出，心、肾与子宫之间存在着密切的联系，而其联系的主要途径是经脉，子宫的作用，全在心肾两脏的主持。
心为君主之官，内藏神明，又主血脉，心气下降，胞脉通畅，子宫开放，行泻的作用，肾为生殖之本，藏精，又为封藏之脏，子宫闭阖，行藏的作用与肾有关。所以子宫的藏泻功能实际上受心肾所主宰。
我认为，心肾主宰子宫的藏泻，必须在“心肾交合”的情况下完成。并在此基础上，我提出了心－肾－子宫轴的学说。
显然，这个学说不是空想出来的，这里我想指出的是，这是通过临床一系列观察和思考得出的结论，目前，在我临证用药中，心-肾-子宫轴已经是经常需要考虑的问题，我还在对其进行更加深入的研究，期待能够更加推动学术的理论发展。
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