小柴胡汤和它的加减剂群，久被广大医家所重视。为此，结合自己的临床体会，介绍十七个小柴胡汤的加减应用，以及与它们相适应的证候类型，提供临床治疗参考，错误之处，请加指教。
（1）若兼见头痛、发热、脉浮等表证时，于本方减去人参之碍表，加桂枝微发其汗，使表邪得解。这个方子叫柴胡加桂枝汤，既治表证，又能治心悸、气上冲等证。
（2）若兼见腹中痛，有拘挛之感，按其腹肌有如条索状，此乃肝脾不和，肌肉与血脉拘挛，应减去黄芩之苦寒，加芍药以平肝缓急而利血脉。这个方子叫柴胡加芍药汤，又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证。
（3）若在外兼有太阳表证不解的肢体烦痛；在内则少阳气郁而心下支结，则桂枝、芍药同加，使其外和营卫，内调气血，其病可愈。这个方子叫柴胡桂枝汤，为桂枝汤与小柴胡汤的合方。根据个人使用经验，此方治疗慢性肝炎续发的肝脾大，如减去人参、大枣，加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫，效果使人满意。此方又治神经官能症的周身气窜作痛，以手拍打，则出气作咳而窜痛暂缓，亦颇有效。
（4）若兼见口渴欲饮，舌红而苔黄薄干，反映了胃中有热而津液不滋，虚故引水自救的病象。本方应减半夏、生姜，加栝楼根、麦冬、沙参以清热滋液；若津伤及气，则口渴为甚，应加重人参剂量。此方亦治“糖尿病”符合少阳病机者，用之有效。
（5）若兼见小便不利，心下悸动不安，脉弦而舌苔水滑，此乃少阳三焦不利，水邪为患，小柴胡汤减去黄芩，加茯苓、泽泻，使水邪去而小便利，其病自愈，此方名柴胡加茯苓汤。若加白术，亦治小便不利，大便作泻，口渴，心烦等证。由此可见，口渴一证，有津少和津聚之分，应从小便利与不利，舌黄、舌滑加以区别。
（6）若兼胸热心烦，大便不畅，脉数而滑，于本方减人参，加黄连、瓜蒌。此方名柴陷合方，又能治胸疼、心下疼。服药后，大便解下黄涎，为病去之征。
（7）若兼见咳逆，舌苔白而润，脉弦而缓，为寒饮束肺，肺气不温所致，于本方减人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。此方名柴胡姜味汤，同柴陷合方相互发明，一治痰热，一治寒饮，两相对照，前后呼应。
（8）若兼见胁下痞硬，肝脾肿大，手可触及，此乃气血瘀滞所致，本方减大枣之壅塞，加鳖甲、牡蛎、牡丹皮、赤芍以软坚消痞，此方名柴胡鳖甲汤。又治阴虚低烧不退，宜减去人参、生姜、半夏，每能收效。
（9）若兼见大便秘结，胃脘痛，急不可耐，呕不止，口苦甚，郁郁微烦，胁肋胀满作痛，脉弦有力，舌苔黄腻。此乃胆胃热实，气机受阻，疏泄不利之证。本方减人参、甘草之补，加大黄、枳实、芍药之泻，以两解少阳、阳明之邪。此方名大柴胡汤，临床治疗妇女痛经，急性胆囊炎，急性阑尾炎，各种急腹症等加减化裁，已被中西医所接受并加以使用。
（10）若兼见傍晚发潮热，而又两胁不适，口苦心烦，本方剂量减为一半，另加芒硝二、三钱，于汤药内化开，煮一、二沸下火服之。此方名柴胡加芒硝汤，有和解少阳与调和胃中燥热的作用，然泻下之力不及大柴胡汤之峻。
（11）若兼见大便溏泻，下午腹胀，小便不利，口渴心烦，或胁痛控背，手指发麻，脉弦而缓，舌淡苔白。此乃胆热脾寒，气化不利，津液不滋之证，于本方减人参、大枣、半夏、生姜，加桂枝、干姜、牡蛎、天花粉。此方名柴胡桂枝干姜汤，与大柴胡汤互相发明，一兼治胃实，一兼治脾寒，以见少阳为病影响脾胃而有寒热虚实的不同。余在临床用此方治疗慢性肝炎出现腹胀、泄泻，而有太阴病阴寒机转者，投之往往有效。若糖尿病而有少阳病机时，此方亦极合拍，临床幸勿忽视。
（12）若兼见大热，大烦，大渴，汗出而大便不秘，舌苔黄，口中干燥的，于本方减半夏、生姜，加生石膏、知母。此方名柴白汤，治“三阳合病”而以烦热口渴为甚者，确有一定疗效。
（13）若柴白汤证，兼见骨节痠疼，虽高热而两足反冷，苔黄而腻，为热中挟湿所致，上方再加苍术方能奏效。
（14）若肝区疼痛，厌油喜素，多呕，体疲少力，小便黄短，舌苔厚腻，肝功能化验转氨酶单项为高，此乃肝胆湿热日久成毒，蕴郁不解所致。于小柴胡汤减人参、甘草、大枣，加茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车，此方名柴胡解毒汤，为治疗急慢性肝炎的临床常用处方。
（15）若上述肝炎证候，其人面色黧黑，带有油垢，体重逐增，背臂时发痠麻或胀，舌苔厚腻，服药难于褪落，脉弦而濡软无力。此乃湿热之邪较前为重，有痹郁之势，于上方柴胡解毒汤的基础上，再加生石膏、滑石、寒水石、竹叶、金银花。此方名柴胡三石解毒汤，治疗肝炎各病，有清热解毒、降酶、褪舌苔的现实意义。
（16）若兼见黄疸，一身面目悉黄，色亮有光，身热心烦，口苦欲呕，恶闻荤腥，体疲不支，胁疼胸满，不进饮食，小便黄涩，大便秘结，口渴腹胀，舌苔黄腻，脉弦滑。此为湿热之邪蕴郁肝胆，胆液失常，发为黄疸。可于本方减人参、甘草、大枣，加茵陈、大黄、栀子。此方名柴胡茵陈蒿汤，治疗急性黄疸型肝炎，往往两三剂便可收功。如黄疸虽退，而小便黄赤未已，或大便灰白未能变黄，则不可停药过早，应以治愈为限，以免反复而不愈。
（17）若兼见胸满而惊，谵语，心烦，小便不利等证，此乃气火交郁，心神被扰，不得潜藏的反映，于本方减去甘草，加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹。此方名柴胡加龙骨牡蛎汤，有开郁泻热，镇惊安神的效果。又治小儿舞蹈症，以及精神分裂症、癫痫，应以病机属于肝胆者有效。惟方中的铅丹有毒，用时剂量宜小不宜大，宜暂而不宜久服，用时以纱布包裹扎紧入煎。
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