本草探秘系列之'气中血药'——香附

香附药用始载于唐朝《名医别录》一书，列为中品。香附为莎草科植物莎草的干燥根茎。性味辛、微苦、微甘、平。归肝、脾、三焦经。

香附具有理气解郁，调经止痛的功效。主要用于肝郁气滞，胸胁、脘腹胀痛，消化不良，月经不调，经闭痛经，寒疝腹痛，乳房胀痛等病症。

气病之总司，女科之主帅

李时珍曰：“香附之气平而不寒，香而能窜。乃足厥阴肝、手少阳三焦气分主药，而兼通十二经气分。”香附借其辛香走窜之性，使气通过十二经灌注周身，通行周身之气，故为“气病之总司”。

女子胞宫受五脏六腑、十二经气血的濡养，经孕产乳无不以血为本，以气为用。女子在生理上易耗血动血，同时气分偏盛，情绪易激动，善思虑，思则气结，使体内气机逆乱，肝失疏泄，影响肝藏血的功能，进一步损伤血分。而香附入肝经，疏肝行气的同时有助于活血调血，符合女性生理病理特点，所以又被称作“女科之主帅”。

炮制

香附最早炮制方法为炒，随着时代更迭，医学发展和流派形成，香附炮制工艺不断丰富，有四制香附乃至九制香附之法。明代《本草纲目》所载炮制理论最具代表性：“生，则上行胸膈，外达皮肤；熟，则下走肝肾，外彻腰足。炒黑，则止血；得童溲浸炒，则入血分而补虚；盐水浸炒，则入血分而润燥；青盐炒，则补肾气；酒浸炒，则行经络；醋浸炒，则消积聚；姜汁炒，则化痰饮。”

现代临床香附多用：

❑生香附：理气解郁，多入解表剂，用于外感风寒，胸膈痞闷。

❑炒香附：理气止痛，用于气逆心腹胀痛，噫气吞酸。

❑香附炭：止血，用于下血不止，崩漏带下。

❑酒香附：行气通络，用于疝气胀痛，小肠气，风湿袭于经络。

❑醋香附：疏肝理气，止痛，消积化滞，临床用于饮食内停，心腹痛。

香附临床应用举隅

香附常与川芎组成对药，香附行气开郁，为“气中之血药”；川芎辛温香燥，走而不守，能行散，为“血中之气药”，二者配伍组方柴胡疏肝散，原方由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成。

方中以柴胡功善疏肝解郁，用以为君。香附理气疏肝而止痛，川芎活血行气以止痛，二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效，共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞，芍药养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝解郁、行气止痛之功。

柴胡疏肝散为疏肝行气之名方，主治肝气郁滞证，目前此方广泛应用，可治疗胃肠、肝胆、妇科、情志等多类疾病。在妇科应用中验证疗效确切，但在临床时要抓住要点：一是证属肝郁，二是无明显虚证。

香附虽为妇科常用，但单用、多用、久用，易耗气损血。因此，为保证香附安全有效，必须明确疾病诊断，进行辨证论治，合理把握配伍及用量。

@姜德友教授     @龙江医派