2014-05-09 东方广播
5月8日的《名医坐堂》请到了华东医院骨科的张云海副主任医师，与大家聊了一个妈妈们都应关注的话题：广场舞跳出肩周炎：女性患骨关节病概率为男性7倍。
【求医指南】张云海：擅长肩、膝、髋关节疾病、运动损伤和复杂创伤，关节周围骨折、骨质疏松骨折、骨不连接、关节置换术和关节镜治疗。门诊时间：周五下午专家门诊。
>>广场舞会跳出肩周炎？
一般跳广场舞的女性年龄在50岁以上，而肩关节的退变在40岁后就会不断加剧。对于跳广场舞后发现得了肩周炎的女性来说，多数是原本就有肩关节的退行性病变的基础，而广场舞中的一些动作（如：手臂反复高举过头）可以加重肩部韧带的炎症，导致肩周炎。
【为什么广场舞动作会导致肩周炎？】
肩关节是人体活动最大的关节，为双关节结构，以手臂上举动作为例：在活动时，需要有肌肉压进关节内，还需要肌肉协同做出上举动作。在上举的过程中，压住关节的肩袖组织挤压在外层关节的下方，反复摩擦就可能导致炎性反应，导致疼痛。
>>“五十肩”到底有科学依据吗？
到了50岁就有肩周炎？这种说法有一定道理。从人体衰老的过程中来看，40岁以后，每个人的肩袖组织都会有或轻或重的退行性改变，即大家通常说的“老化”，肩袖组织可能变脆、变毛、出现夹层……这个年龄段，人体的整体机能都开始逐渐走下坡路，对女性尤为明显，发病几率也更高。
>>肩关节疼痛≠肩周炎
现在，西医一般不做“肩周炎”（即肩关节周围炎）的诊断，而且肩关节疼痛的原因很多，不能以“肩周炎”一概而论。肩关节疼痛的可能原因包括：肩袖损伤、肱二头肌长头肌腱炎、肩峰下撞击，以及感染、合并其他疾病。
有的人出现肩关节疼痛后会自己贴膏药，需要提醒的是，如果观察一周后，疼痛仍然存在，应立即就诊查明原因。
>>女性患骨关节病概率为男性7倍？
这句话其实可以这样理解：男性和女性患骨关节病的概率可能相差不多，但女性往往更容易出现症状。原因包括：①男性肌肉发达，关节稳定性比女性好。②女性从事更多家务劳动，关节磨损机会更大。
>>爬墙动作能帮助肩关节疾病恢复吗？
对于黏连性肩关节周围炎来说，这种疾病有自限性（在发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈），2-3年会恢复，在恢复过程中，爬墙活动是拉松关节囊的过程，有利于康复。
而如果你的情况是肩峰下撞击或肱二头肌长头肌腱炎、肩关节炎，做爬墙动作则适得其反。所以，具体是否适宜做，需要骨科医生帮你判断。
>>骨关节病的康复训练：迎难而上还是量力而行？
很多在骨关节病恢复期的患者都有这样一个问题：康复训练有时会疼痛，到底忍痛做比较好？还是可以根据身体状况适当停做？这个问题要分情况看：
①对于刚接受完手术的病人，医生通常会提供镇痛的方式（口服药物、镇痛棒等），为病人的被动活动过程减轻疼痛。恢复锻炼难免疼痛，但正常情况下，疼痛会不断减轻。患者自己也可以留意，如果这种疼痛从第1天到第7天，持续加重，可能你的术后锻炼就有问题了。
②对于因肩关节疼痛，而自己进行爬墙动作等锻炼的人来说，最重要的是要先找到疼痛原因，先判断是否适合做爬墙动作。如果适合做，此时的锻炼也要在控制疼痛的前提下进行。如果某些运动导致疼痛加重，还是要加以避免，可以通过改变肩关节旋转方向等方法，来减轻疼痛，让锻炼得以继续。
>>哪些运动要慎行？
这是因人而异的，以两个关节为例：
如果肩关节有损伤，不建议做太多高过头顶的运动，如果一定要做，可以采取弯腰时抬手的方法。
如果膝关节有损伤，不建议做爬山、爬楼梯、登高等训练。
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