2014-05-13 东方广播
【预告】5月14日的《名医坐堂》节目将请到仁济医院的孟晓红医生，与大家分享造口师的故事，造口师的职责不止是护理造口，还包括帮助失禁病人康复。如您有相关问题，欢迎通过东方广播微信向名医提问。
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高中生都查出高血压，高血压真的年轻化了？
如何确诊高血压？诊断标准是什么？
万一被确诊为高血压，该怎么干预？
5月12日的节目请到了岳阳医院老年科的陈咸川主任医师，与大家分享了高血压防治的话题。
【求医指南】陈咸川：擅长运用中医及中西医结合方法，对高血压、冠心病、心律失常动脉粥样硬化等疾病进行诊治。门诊时间：周五上午专家门诊。
>>年轻化的高血压：高中生也会得高血压？这是真的！
近几年，医院门诊中屡屡发现年轻的高血压患者，其中不仅有大学生，还有高中生在高考体检时检出高血压。由于年轻的高血压患者往往没有临床症状或症状轻微，不会特意测量血压，所以大部分是通过体检才发现的。如果没有及时检查出来，没有有效的干预，潜在危险很大，等到引起靶器官损伤后才就诊，往往为时已晚。
【医生提醒】年轻的高血压也并非都没有症状，如果出现头晕、头痛、后脑勺靠近脖颈处感觉沉重，或是走路有踩棉花感、头重脚轻，这些都可能是高血压早期的表现，千万不要因为觉得可以耐受，就不去就诊。
事实上，现在岳阳医院要求：35岁以下，由于以上症状初次就诊的，无论哪个门诊科室，都要求测量血压，这对于高血压的早期筛查是非常重要的。
>>高血压的高危人群
①体重超重，BMI指数大于24。
②高血压家族史，若父母有高血压，子女患高血压几率比父母无高血压的人高50%以上。
③一定年龄（动脉硬化的关系）。
④生活方式不良：如长期熬夜者、长期精神紧张者。
>>高血压的诊断标准
W女士：儿子35岁，体重88公斤，身高1米77。最近用家里的血压计给他量过几次血压，总是130-135/90-92，不上不下，这与他最近查出甲状腺结节有关吗？
名医解答：正常血压是收缩压≤140毫米汞柱，舒张压≤90毫米汞柱，其中任何一个数字高于此范围，在诊室查出2次，即可诊断为高血压。如果血压计准确，您的儿子已经可诊断为高血压。如果没有超过90，那也已经属于高危人群。另外BMI应在24以下才是正常的，如果24-25之间，即为超重，大于25即为肥胖，您儿子已属于肥胖。对于这样的血压在临界水平的年轻患者，关键是生活方式的改变。
>>测量血压，这样最准确
现在，很多人家中都有血压计，但你知道正确的测量方法吗？医生指导：休息15-20分钟，血压计与手、心脏在同一水平面，通常通过右手测量血压。
>>高血压的分级与干预：高血压早期？记住3改变+2个月
一级：收缩压140-159，舒张压90-99（只需其中一项成立）；
可以通过改善生活方式的方式干预，主要包括以下三点：
①控制体重（到24以下）
②改善睡眠质量
③低盐饮食（一人每天食盐摄入量小于等于6克，相当于一牙膏盖）。
观察两个月后，若血压恢复正常，那么可以暂缓用药；而如果两个月后血压仍然高，必须服药。
二级：收缩压160-179，舒张压100-109（只需其中一项成立）；
三级：收缩压≥180，舒张压≥110（只需其中一项成立）；
初次发现就应马上用药，并调整生活方式。每个高血压患者情况不同，用药一定是个性化的，切忌“人云亦云”。
>>比高血压更可怕：高血压的并发症
相当一部分高血压患者刚开始没有症状，而长期高血压带来的并发症却是很可怕的，比如：大血管硬化导致脑血管意外（中风，严重可致半身不遂、痴呆等）、眼底出血、高血压性心脏病、心功能不全、肾动脉硬化、肾功能不全（严重的需要透析）。
所以，对于已确诊高血压的患者，除了用药进行降压治疗以外，定期检查有无靶器官损伤也非常重要，一旦检查出靶器官损伤，降压药的选择就有更明确的要求，对血压范围要求也更严格，需要在130/80以下。
>>夏天血压降下来了，能停药吗？
高血压患者一年四季的血压会有变化，到了夏天，血管扩张，血压可能会降低，冬天会有所升高，可以咨询医生如何调整用量。而原则上说，不建议患者完全停药。特别是一些没有症状的患者，其血压若突然上升，往往会到出现意外才知道。高血压患者到夏天如果血压下降了，可在医生指导下用低剂量的维持量，并注意监测血压。
>>中药治疗高血压，有何优势？
相当一部分高血压患者使用中药（汤药）有很好疗效，很多患者有头晕、头痛、面红面赤、口干口苦、睡眠不好，降压药仅是控制了血压，而中药对症状的改善更明显，对抗动脉硬化也有疗效。当然，中药的服用是有周期的，往往需要三个月到半年才能见效。
【补充阅读】怎样算低血压？收缩舒张压差有讲究吗？
收缩压＜60，舒张压＜90。在很多年轻、偏廋的女性中，低血压还是不少见的，如果没有症状，不必特别处理。
上下压差在30到60、70中间，一般都属于正常范围。
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