今天我们继续学习五脏里的脾脏。
五脏里边，如果说中西医在认识上存在分歧，那分歧最大的，就要算是脾脏了。
脾脏在西医里主要是一个免疫器官。但在中医呢，脾脏主持运化，就相当于负责消化吸收的器官。
那么，中医说的脾和西医说的脾脏，到底是不是一个东西呀？
1、中医说的脾，是什么？
这个问题，在中医界已经争论了很久了。
主要争论的焦点是，中医的睥，到底是我们今天的脾脏，还是胰脏?
这个问题，真不是三言两语能讲清楚的。
我先把结论告诉大家：在《内经》那个时代，古人眼里的脾脏，就包括现在西医说的脾脏和胰脏，这两个内脏。
之所以古人会把这两个内脏放在一起，最重要的原因就是，它们俩离得太近了。
胰脏的尾巴，基本上是伸到脾脏里面去的，它俩几乎就是连在一起的。
古人在讲睥的时候，说它有“散膏半斤”，零散的散；膏，膏药的膏。这散膏就是，油乎乎的一团，说的就是胰脏。
也就是说，古人是把胰脏当做脾脏的附属品来看待的，认为它们就是：一个内脏，也就是脾脏。
接着说睥。以后咱们说到脾的时候。如果没有特殊的说明，我们讲的就都是：古人看见的那个脾，也就是脾脏和胰脏的复合体。
这个脾，看上去样子挺奇怪的，有人说它长得像个马蹄子，这说的是今天的脾脏；也有人说它看上去像把镰刀，说的又是胰脏。
我给大家准备了两张图片，你看看，它到底像不像？那么，它有什么用呢？
要讲清楚中医睥脏的作用，我们得先说说胃。
假如我们回到古代，把一个人的身体给打开了。我们会发现，他的胃里面装着许多还没消化的食物。
这一眼就能看出来了，胃就是：一个负责消化食物的器官。
同题是，这么说，负责运化的就应该是胃，不是脾呀？脾和胃究竟是什么关系呢？
实际上，在早期的中医理论里面，确实曾经把胃，而不是脾，当做五脏之一。只不过，随着中医对脏腑的认识不断深入，发现脏和腑，是有区别的。
咱们前面讲过：脏主要是负责收藏精气，而腑则是用来传导饮食物的。
因为脏里面充满了精气，所以一般都是个实的内脏；而腑要传导饮食物，就更像一条通道，所以一定是空心的，这样才能让饮食物传导出去。
我们再看看胃，长得像个皮囊一样，显然就属于腑，而不是脏。
可是，按照脏腑的定义，去主持运化工作的人，一定得是脏才行呀，那怎么办呢?
这就又得说脾了。脾有两个特点：—个是和胃离得非常近。今天我们说的脾脏，就在胃的左侧；胰脏更近，就贴在胃的后面。
第二点是不但离得近，而且脾脏和胃压根就是连在一起的。
今天说的脾脏也好，胰脏也好，它们和胃之间，都有动脉、静脉、神经、韧带，这些组织给连在一起了。
这个现象，在《内经》里有明确记载，说“睥与胃以膜相连耳”而这些血管、韧带之类的组织。看上去就是可以连接脾胃之间的那层膜。
你想想，古人看见这样的一个脾脏，他会怎么想?
既然胃是消化饮食物的重要场所，脾脏和胃又离得这么近，而且还有层膜连着。说明脾脏才是在胃的身后，真正主持运化功能的那个人呀！
好了，睥到底是什么，我们就讲完了。
接下来，一直说睥主运化，这个运化到底是什么意思？和我们今天说的消化，有什么区别吗？
2、脾主运化
我们经常把运化连起来说，实际上，运和化是两件事，两个过程。
运，是从这个地方，运送到另一个地方；化，是从一个样子，变化成另一个样子。
—个是物理过程，—个是化学过程。
而今天说的消化，较起真釆，意思还真不太一样。
你想，消、化，就是先消磨成小块，再变化成其他的东西。
发现没有？这里面强调的，都是刚才说的化这部分，它没提到。
既然都觉得化重要，那咱们就先说说化吧。
我们每天都需要吃饭，吃饱喝足了，才有力气好好的学习和工作。
那我们吃的饭，是：怎么做出来的呢？是由厨师，把大米煮成了米饭，用面粉蒸出了馒头。
同样地，在我们身体里，每个组织器官，也都需要吃饭。
只不过，我们吃的是馒头，而器官吃的呢，是气血。
因为我们身上所有的生命活动，都离不开气血的滋养。
那么这些器官吃的饭，也就是气血，是从哪来的呢？
是谁把水谷变成了气血呢？对了，是睥气。
我们如果把负责做饭的人就叫厨师，那么，脾就是我们身体里的厨师，专门负责生产气血。
而这个过程，从水谷变成气血的过程，就是化。
化这件事，很有意思。你看在我们生活中，什么时候我们会说“化”呢？
比如说融化，冰雪在融化。本来它是一个白色的固体，可是绐它加点儿热，它就融化成水了。
还有教化。本来是一个根性恶劣的顽童，通过谆谆教诲，成了一个彬彬有礼的君子，这就是教化的作用。
还可以是文化，以文来化一个人的心性。
所有的化，你发现没有，都有两个特点：一个是，从这个样子，变成那个样子；第二个是，这个变化的过程，它比较慢，不像变魔术一样，瞬间就完成了。
那我们再看脾的化，也是这样的。
我们每天吃下去的饮食物：米饭也好，蔬菜水果也好，肉蛋奶也好，进去的时候，很好看，对吧。
但经过脾化以后，就面目全非了。
在这个新的形态里，水谷首先分成两类：一类是宝贵的精微物质，谷之精微也好，水之精微也好，对人体都十分重要；也正强调水谷精微，最终化成了气血。
剩下另外一部分，叫做糟粕，最终化成了二便，需要及时的排出体外。这就是脾气化的主要内容。
你看这个过程，像不像我们炒菜做饭？
你得先把那些烂菜叶子呀，没法吃的菜根呀，给挑出来，扔进垃圾桶里。
再清洗、切菜，按照一定的程序，把菜倒进锅里，不断地翻炒。
最后菜炒好了，饭也做熟了，端到餐桌上准备开饭；垃圾呢，就扔到外面大垃圾桶里。
整个过程，让大米变成了米饭，让面粉变成了馒头，让一棵大白菜变成了一盘醋熘白菜，从外面的形态，到里面的内容，都发生了很大的变化。
好，这是说脾主化的作用，就很像一个优秀的厨师，帮我们做出饭来。
3、脾运的三个阶段
那接下来，脾主运，又该怎么理解呢？
运的过程，听上去很简单，就是把饮食物从这里运到那里。
实际上，仔细考虑这个过程，你会发现运的工作，在不同阶段，它的内容是不太一样的。
首先，要运送，你得先知道需要运多少吧？运少了，不够用；运多了，粮食都堆在一起，时间一长就变质了。
接下来，水谷在化的过程中，运的工作也需要配合得恰到好处才行。
还没化完，就抢着运走了肯定不行；化完之后，等了很久，还不来运，更不行。
最后，水谷化成了精微和糟粕，这两类。
水谷精微化作气血，去支持身体建设了，那糟粕呢？还得继续往下运，排出体外。
假如这一段运不动了，你应该能想到，会出现什么问题了吧？对了，就是便秘。
实际上，这三个阶段，对应着三个不同的器官。分别就是：胃，小肠和大肠。
我们之前讲脏腑就说过，六腑，主要是水谷传导的通道，就像一间大厨房一样，为运化提供了场地。而在里面具体干活的人，是脾气。
好，现在要讲的就是，在这三个不同的场地里面，脾气干的，分别都是什么活。
先看胃。我们吃下去的食物，第一站就会被送到胃里面来。那就会遇到一个问题，到底需要运多少粮食进来呢？
这就是胃要告诉我们的。如果胃说，多进来点，我们已经没有余粮了，那我们就会感到很饿，特别想吃；如果胃说，我们不缺粮食，不用再送来了，那我们看见食物的时候，就完全没有食欲了。
也就是说，胃的状态，直接决定了，我们的食欲的好坏。
接下来，吃进来的食物，不能一直在胃里面呆着，胃需要把这些食物，慢慢向下运送到小肠。
这里又会遇到一个问题，食物总得从胃里运出去之后，我们才能吃得下新的东西。
如果胃里面是满满的，你就算是想吃，也吃不下去。
如果刚才的问题是，想不想吃？那现在的问题就是，能不能吃了。
一般来说，我们想吃就能吃，不想吃就真的吃不下去。这个不难理解。只不过，人体这么复杂，总会有例外。
就有人每次一说到吃饭，就没食欲；但是真到吃的时候，吃得一点都不少。还有人呢，经常听见他喊饿，但每次只吃一点就不吃了。这又是为什么呢？
这个问题，背后的机理稍微有点复杂，我们到后面学诊断的时候，再详细研究。
我们这接着往下看，水谷又运到哪儿了。
接下来，水谷就被运到了小肠。
小肠，是脾气化谷的关键场所；水谷，主要就是在这儿，被化成了精微和糟粕。
精微继续化生出气血，糟粕向下传导给大肠。
这个时候，如果说脾化的作用像一个厨师，忙忙活活的，炒菜、做饭；那这时脾运的作用像什么呢？像餐庁的服务员。把化谷之后生成的精微，向上传递；同时，也把那些没用的糟粕，向下传递给大肠。
这里的问题就是，这个服务员和厨师的节奏得配合好；这边炒好一道菜，那边及时给端上去。如果他俩的节奏没调整好，一个快，一个慢，那会怎么样呢？
那就有热闹看了。先看如果是做饭做得慢，端菜端得快，会出现什么问题？
饭是夹生的，菜没炒熟。这东西根本就没法吃呀。最后的结果，就只能是把这些饭菜都当成糟粕，给倒掉了。好可惜，是不是？因为里面还有很多好东西呢。
你是不是想问：这端菜的是不是有毛病呀？着什么急呀？这饭菜还没做好，为什么非要给端上去呢？
其实呀，这个服务员也是有苦衷的。之所以这么急，要把饭菜端上去，是因为有人在催他。
不是等着吃饭的人在催，而是安全系统在发出警报，说这次的粮食好像有问题，要么是太凉，要么东西变质了，又或者一下子进来的粮食太多了。
不管什么原因，安全系统的建议都是，脾，你抓紧啊，尽快把这些粮食给处理掉。
那这批水谷，本来是要化生气血用的。但现在一加速，全成了夹生饭，和半熟的菜了，根本做不成气血，那就只能给倒掉了。
像刚才说的，这些被倒掉的水谷里面，还有很多好东西呢，不是纯粹的糟粕。
那这样的结果就是腹泻，拉肚子。这是说，运的太快了，可能会引起腹泻。
那如果是运的太慢了呢？饭菜都做好了，结果一直没人端走。
那些盘子啊、碗啊，都摞在一起，路都快给堵上了。这就是脾化完成之后，脾运一直没跟上。
糟粕应该往下传，可是传不动，人就会怎么样？肚子胀。
那为什么刚才运得那么快，现在又慢下来了？这回是换了慢性子的服务员吗？
其实，这个服务员也还是有苦衷的。比如说，你看像刚才那样，时不时派下一个急活，脾气就急急忙忙去处理。这样的事多了，它肯定会累。
想想你自己，如果每天都被领导喊过去加班，那再干起活来，你是不是也容易懈怠呀？这就是脾气虚，干不动了。
还有什么可能的原因呢？比如几个服务员。关系不和，经常你绊我一跤，我踹你一脚。服务员每次端菜的时候，都得战战兢兢的，这活怎么还能干得好呢？这就是中医说，在肝脾不和的情况下，脾运会受到影响。
回顾一下，在胃的时候，脾气运的工作重点是，告诉我们，需要运多少粮食进来，然后慢慢把水谷向下运送给小肠。
在小肠呢，工作重点就变成了配合脾气化的节奏，把水谷精微向上传，再把糟粕往下送。
到大肠了 ，脾气的工作内容是什么呀？当然就是让大便顺利的排出去了。
如果这部分工作没做好，人就容易便秘。
好。今天，我们学习了脾。
中医脾的作用，主要有运和化，这两点。
运，指的就是把水谷从食道往下，经过胃、小肠、大肠，最后一直运出体外的过程。我们可以把这个过程分成三个阶段，分别来看。
化，就是把饮食加工成精微物质，再进一步转化生成气血的过程。
脾的运化功能，我们学到这里。
作者：昀·紫云
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