临床上治疗前列腺炎的话,一般来说所用的方法不过就是活血化瘀和清热利湿2 大类,但是难治就难治在,湿热和活血化瘀用药的比例,以及先后的问题。
讲一个很典型的案例,我之前遇到的一个患者呢,年纪也不大,38岁,是个企业中层领导,前列腺炎的已经有一年半的时间,患者的前列腺液检查单上显示的是白细胞3+,并且伴随着会小腹的胀痛,尿频,尿等待,坐半个小时都会感觉到非常难受,外加两腿经常感觉到酸软无力
其实刚开始他的症状和病因都很明确,因为呢,他是一个领导嘛,所以应酬饭局都很多,喝酒啊,肥甘厚味,都比较频繁,导致了这个湿热内生,下行到肾和膀胱的部位引发了这种尿道感染,后来慢慢的又蔓延到前列腺部位,引发了前列腺炎。之前的话,也是一直用消炎药去进行控制,刚开始还有效,慢慢地消炎药加量也不起作用了。
我们来看他的情况啊,首先,下焦湿热这是肯定的,这是炎症生长的一个土壤,用消炎药去压制炎症刚开始是有效的,但是治标不治本,但是随着时间加长,湿热伤阴,会感觉到全身的乏力,腿脚酸软;并且他还有会阴部的胀痛,排尿等待的情况,加上视诊时看到面色比较灰暗,舌质紫暗,说明湿热的时间久了,已经出现了血瘀不通的情况。
于是呢,我就给他开方:当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻、滑石、阿胶、猪苓。其实也就是当归芍药散和猪苓汤的合方加减
当归芍药散呢,他主治的是肝经湿热,并有肝血虚的情况,像患者的情况,你肯定不能只清理下焦湿热,因为他又堵又虚,虚实夹杂,你要是只采用清利法就会伤正气,用补法,又会加重淤堵,所以来说就是,这个清补的方面掌握的比例是比较难的。
在这个方子里,除了白术稍微重用,其他的用量都比较平均,试一下患者的这个接受程度,当归芍药散清利下焦的湿热的同时能活血健脾,还有养血的作用,也是一个清补结合的方子,而猪苓汤一方面能够利水利湿,并且它里面的阿胶,有一定的养阴作用,既补益了肾阴,又防止这类利湿的药伤阴。
那患者吃了这个方子之后,最明显的表现就是拉肚子,拉出来的大便极臭,有时候像水一样,但是他每次拉完,就感觉舒服一点,其实这种情况他就是在排污,排瘀,前三天拉的比较厉害,到后面四五天,拉的就少一些,并且人感觉到很轻松,小腹的坠感明显减轻了,我也知道我这个比例用对了。
后来呢又在我这里,看诊了有四五个疗程,尿频尿急的情况完全消失,脸色明显凉了很多,浑身也有劲了,于是呢,嘱咐停药后绝不可以再经常性的去应酬喝酒,并且要增加运动量,清淡饮食,防止复发。
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