龙某,女,20岁,2023年,5月26日就诊。
头晕、恶心1天。今日晨起无明显诱因出现天旋地转,恶心,伴呕吐,饮食不进,食则呕吐,恐是血糖低,自行口服一颗糖,也已经吐出。头晕无法行走,经两位同学分别搀扶而来,面容痛苦,喜俯卧,端坐不直,乏力不想说话,动则头晕加重,仰卧则舒适,怕冷,喜热。大便不成型,胃中觉嘈杂不宁。舌苔薄白,脉皆沉迟无力。
经仔细询问,因学校近期军训,晚睡早且没有午睡。致气血亏虚较甚。
无耳鸣,听力正常,排除耳石症。
诊断:1眩晕 2呕吐
证型:气血亏虚,脾胃虚寒
针:百会、内关、中脘、天枢、气海(温针灸)、足三里(温针灸)
方:四君子汤合生脉饮加减。
针刺完之后,患者即感精神状态明显改善,来时需同学搀扶,回去时可自行走回去。嘱回去多休息,约针后4小时,病人去食堂吃饭,饭后自行来取中药,看不出任何异常,晚上七点多时,已经好很多,无呕吐,轻微有点头晕、乏力。已无大碍。
5月29日微信回访:头晕、恶心、呕吐感觉已全部消失,临床告愈。
针方解:内关属厥阴经,多血少气,配气海足三里补脾益气,用温针灸兼补元阳。使气血滋补有源,内关三里相配还可以降逆止呕。中脘、天枢畅通中焦,恢复气机升降之路。百会升气血于头部,而止眩晕。
药方解:四君子加干姜,建脾胃中焦之气,复脾阳而使气血生化有源。生姜半夏和胃降逆止呕,天麻定眩,山药益脾。生脉饮益气复脉。
针药合用,针以解急而效速,药以渐缓而固本。针药并用,标本兼顾。
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