炎症性色素沉着(post-inflammatory hyperpigmentation-- PIH)
在外伤或烧伤等皮肤损伤的情况下,均会有不同程度的色素沉着,尤其是在东方人群中,这种色素沉着的程度和持续的时间都要比白种人更加严重。一般情况下,部分真皮损伤(相当于Ⅱ度烧伤)都会在2周左右愈合,此时皮肤会呈现出粉红色,然后转化为暗红或褐红色,红色逐渐消退,而褐色将继续停留数周至数月不等,持续时间的长短和皮肤损伤的程度、受伤的部位、愈合过程中炎症的程度以及个体差异有关,这种色素沉着的形状往往和皮肤损伤的形状一致。
PIH的组织学表现是表皮基底层的黑色素增加,此外,还可能伴有真皮浅层的组织学色素失调,在真皮内可见黑色素滴下以及噬黑色素细胞。此外,还有一些非特异性的炎症性表现,比如真皮浅层的毛细血管增多和细胞浸润等炎症性表现,以及真皮内有不同程度的胶原纤维增多和表皮突起减少等。
PIH的治疗原则是“不治疗”,尤其应该避免一切针对色素沉着区域的局部处理和治疗。因为从理论上讲,所有的PIH都会自然消退,只是时间长短而已。面部PIH的消退一般需要半年时间,而在躯干部位以及下肢则需要1-2年甚至更长的时间。在PIH没有消退期间如果使用一些创伤性或刺激性的治疗方法,比如激光、磨削、化剥等,往往会起到适得其反的作用,因为这些治疗又会对该区域造成新的皮肤创伤和炎症,从而造成新的色素沉着。如果必需要给患者一点措施,可以采取保守疗法比如口服维生素C和避免紫外线照射等。
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