关键词：医疗、信息化建设、预测
在上一篇文章中我们了解了目前国内医院信息化建设发展的格局情况。前瞻产业研究院发布的《2016-2021年中国医疗信息化行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》对我国医疗信息化行业的竞争情况进行了深入分析。报告中将国内医院信息化企业按竞争力划分，分为“三大阵营”。
具体内容请参考“一分钟带你读懂国内医院信息化新格局”。
今天我们来谈谈2017医疗IT发展的趋势与预测。
《IDCFutureScape: 2017医疗 IT 十大预测 –中国启示》（2017年2月）中预测了医疗机构IT投资的路线图，在未来12至36个月内，对医疗机构的影响划分到单科室、多科室和全院级的不同范围层级。十大预测摘录如下：
1. 到2018年，中国医疗机构的网络勒索病毒攻击将增长20%；
2. 到2020年，中国医院使用的机器人数量将增加20%，这些机器人主要用于在医院内运送医用器材、食品等工作；
3. 到2019年，中国医疗行业中30%的医疗软件将会提供实时来自IoT设备的场景数据，并嵌入到具有认知能力和总结能力的应用中，自动生成医疗所需的文档文件，因此节省医护人员20%的时间；
4. 到2021年，中国20%的医疗支付方（保险公司等）将会根据客户提供的健康数据来为客户提供个性化的保障方案，以此达到动态降低费率的目的，并有机会减少患者的自付金额；
5. 到2020年底，中国的医疗支付方（保险公司等）通过实施机器人流程自动化相关工具、技能和流程再造等，将会节约5亿美元左右的费用；
6. 在2018年，中国医疗服务中患者参与生命科学、治疗过程以及整个生态系统的过程，将会从被动转变为主动；
7. 到2019年，中国政府社保中的个人购买或者企业购买医疗保险将会与商业医疗保险之间实现均衡化，居民对两类保险认可程度将会相近，保险服务产品将处于同一水平；
8. 到2019年，20%的中国医疗机构将会使用基于IoT的生物传感器技术。用自动的方式来度量患者的关键体征和其他生物特征；
9. 到2021 年，中国医疗服务将会实现护理计划实时调整，这需要认知/人工智能技术使用来自可穿戴设备的数据作为支持，这使得使用基于认知保健计划的患者人数增长20% ；
10. 到2020年，中国的制药商将双倍投资用于集中在医疗机构产生的数据分析，来顺应千禧年和新一代医生喜欢的工作方式，即电子方式。
国内医院信息化的发展历程经历了四个阶段：从单机阶段、单系统阶段，到系统整合，再向未来的数据共享阶段。下图反映了每一个阶段的具体形态。第四阶段是正在发生的阶段，它整合了“大智移云物”的先进的技术和思路，其中“大”指的是大数据，“智”指的是智慧化（人工智能），“移”指的是移动互联网，“云”指的是云计算，“物”指的是物联网。
国际统一的医疗系统信息化水平划分为三个阶段：医院管理信息化（HIS）阶段、医院临床医疗管理信息化（CIS）阶段和区域医疗卫生服务（GMIS）阶段。
HIS以收费为中心，采集整合各节点信息，供相关人员查询、分析和决策。
CIS以患者为中心，以医生临床诊疗行为为导向，整合临床诊疗数据，实现院级的诊疗和管理信息集成，并延伸出各类信息应用系统。
GMIS是把社会医疗资源和服务连接起来整合为一个系统，实现区域医疗卫生服务。
当前国内已进入CIS建设的高峰期，并且已开始向深度应用发展。目前，绝大部分大中型医疗机构已经建成了具备基本功能的HIS系统和PACS、RIS、LIS等基础CIS系统，临床医疗管理信息系统建设开始向手术室和ICU等诊疗行为更为密集科室延伸。
进一步的发展将是在大数据等技术的推动下向“个人健康管理信息系统”发展，以满足个体的健康管理的需求，每一阶段的发展需要以上一阶段为基石，目前国内仍处于CIS向GMIS的过渡过程中，发达城市发展较快。
从IT和DT的角度看，医院信息化的主要机会在于以下三条主线：
基于电子健康档案的区域卫生信息平台；
基于电子病历的医院信息系统建设；
优先发展PACS（医用医学影像存储调阅系统）的县医院能力建设；
国内有不少企业参与这方面的建设工作，其中相关的上市公司有：万达信息、卫宁软件、和佳股份、银江股份、东华软件、宝莱特、东软集团、海虹控股……
目前医疗卫生领域医疗信息化及软件生产供应商较多，约在600家左右，其中大型供应商占比15%，中型占60%，小型占25%。从全国医疗信息化联盟的前瞻研究院的一份调查数据中，可以看到在全国866项医疗信息化市场中标信息统计中，中标规模排名前七的企业的占比合计28.8%，预计前十的规模占比将在30%左右，依然呈现出较低的市场集中度。
2015年9月国务院发文《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》标志着全面部署分级诊疗的开始，目标到 2017年分级诊疗体系逐渐完善，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。分级诊疗从政策推出的节奏和力度来看，未来 2-3年内分级诊疗带来医疗资源下沉将是一个不可逆转的趋势，全科医生培养和医疗信息化是实现基层首诊的关键。
国务院发布的《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，首次将医疗大数据正式纳入国家发展，并提出四个方面的要求：
一、夯实健康医疗大数据应用基础；
二、全面深化健康医疗大数据应用；
三、规范和推动“互联网+健康医疗”服务；
四、加强健康医疗大数据保障体系建设。
中信建设证券研究发展部认为：“医疗信息化行业正赶上绝佳的投资机会”。他们详细分析了分级诊疗趋势下的医疗信息化的投资机会，从远程医疗、移动医疗、第三方诊断、基层医院建设等分级诊疗推动下受益的细分领域来对整个行业进行了梳理。指出：
1. 信息化是推进分级诊疗关键要素之一；
2. 四大方向推动信息化进一步发展，目前“4631-2工程”是我国医疗信息化建设的制度基础；
3. 民营医疗力量崛起，相对不差钱的群体；
4. 基层医疗卫生机构以居民健康档案为核心的医疗信息化系统建设在路上；
5. 基于电子健康档案的区域卫生信息化将是医疗信息化细分行业中发展速度最快的领域，包括区域影像、区域心电、区域临床检验、区域 HIS、区域病理、远程会诊等系统；
6. 需求升级下，原有的医院管理信息系统、临床信息系统也将无法满足上述系统的搭建，将开展新一轮的医院信息化建设。
龙头企业明显受益，区域性的医疗信息系统服务商在证券化的同时也有望在资本的推动下加快行业内部的整合。
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