本文是来自ParkinsonNet的“帕金森病饮食指南”翻译第二部分，这一期内容是介绍帕金森病以及其饮食相关的症状。
图一 ParkinsonNet帕金森病饮食指南封面
第二部分：帕金森病
目前，荷兰约有5万人患有帕金森病。这种疾病的发病率随着年龄的增长而增加。由于老龄化，预计到2025年，患病人数将升至90000（译者注：该指南来自荷兰，主要介绍荷兰的流行病学数据）。尽管患者通常在60岁之后诊断该病，但大约5%的患者在40岁之前确诊。
帕金森病是一种进行性神经退行性疾病，主要由黑质中产生多巴胺的神经元退化丧失引起，尤其是在疾病的第一阶段。在疾病的后期，非多巴胺能系统的病变造成越来越大的影响。 然而，部分这些非多巴胺能病变中也可能在帕金森病的运动症状早期造成影响。与本指南相关的是自主神经功能障碍（因为这可能导致便秘）和嗅觉障碍（因为嗅觉减退可能导致食欲下降）的早期发展。 帕金森病是一种非常复杂的疾病，伴随着许多方面的障碍和残疾： - 运动系统和运动相关功能，如运动迟缓、震颤和步态异常； - 精神方面，如主观能动性和认知灵活性下降、焦虑、幻觉和抑郁； - 自主神经系统，如直立性低血压、便秘和运动耐量下降； - 睡眠，如失眠、快速眼动期睡眠行为障碍和白天过度嗜睡。 因此，患者在日常生活活动中会遇到许多限制并难以参与到社会生活中。 帕金森病是一种进行性疾病，但健康问题的实际发展过程在很大程度上各不相同。与以运动迟缓和肌强直为主的患者相比，以静止性震颤为主的患者，其病程进展相对更良性（进展较慢，姿势不稳定和认知下降的发生率较低或更迟发生）。发病年龄晚和认知下降与疾病进展更快有关。由于目前的医疗咨询和诊治，总预期寿命几乎已经正常化。 开始药物治疗的时刻往往取决于患者因疾病的运动症状而导致的功能损伤和/或症状（如严重震颤）的影响。抑郁症和痴呆等非运动症状也可能是开始药物治疗的原因。 在帕金森病的早期阶段，左旋多巴和多巴胺受体激动剂在治疗运动症状方面有等同疗效。选择哪种药物主要取决于患者个体及其症状模式。左旋多巴的作用可能受到食物中蛋白质的影响。蛋白质可以与经肠道吸收和通过血脑屏障的左旋多巴摄取竞争，因此可能抑制左旋多巴的作用。多巴胺受体激动剂的作用不受蛋白质的影响。 由于运动和认知问题，运动迟缓导致活动需要花费更多的努力和能量。这也可能影响饮食的能力。 帕金森病患者可能因手臂和手部运动迟缓或手部颤抖而导致饮食困难。因此，他们很难适当地使用餐具，吃饭和喝水需要更多的时间，而且由于食物和/或饮料溢出导致饮食的效率更低。咀嚼和吞咽困难不仅会导致用餐时间延长，还会迫使食物的稠度发生变化。例如，坚硬的食物咀嚼起来太费力，可能会卡在喉咙里。在其他情况下，只有在他或她进食时没有分心或不同时说话的情况下，才能避免进食和饮水时呛噎。 饮食困难和呛噎风险也可能导致社会参与度问题。患者可能更喜欢只与熟悉的人一起用餐，避免社交活动或聚会。 认知问题可能影响帕金森病患者的治疗。患者处理信息的能力以及注意力和记忆功能可能会发生变化。尽管帕金森病患者能够处理新信息和学习新技能，但他们需要更多的时间和安静的环境来做到这一点。同时提供太多信息可能会令人困惑。此外，重要的是要经常反复去提供这些信息，并与照护者进行沟通。
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