细胞不可逆性损伤（细胞死亡）：坏死（凝固性坏死）

细胞死亡是所有细胞最重要的生理病理变化，包括细胞凋亡和细胞坏死。

凋亡主要见于细胞的生理性死亡及某些病理过程；坏死为细胞病理性死亡的主要形式

坏死（Necrosis)

以酶溶性反应为特点，活体内局部组织中细胞死亡

基本表现为细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性

坏死同时累及从外细胞

1 基本病变

（1）细胞核

核固缩：核染色质DNA浓缩、皱缩，体积缩小，嗜碱性增强

核碎裂：核染色质崩解，核膜破裂，核碎裂，核物质分散于细胞质中，也可来自核固缩裂解的碎片

核溶解：核DNA和核蛋白分解，核染色质嗜碱性下降，死亡的细胞核1~2天内完全消失

（2）细胞质

核糖体减少消失，胞质变性蛋白质增多，糖原颗粒减少等，坏死细胞的嗜酸性增强

超微结构变化：线粒体内质网肿胀形成空泡，线粒体基质无定形钙致密物堆积，溶酶体释放酸性水解酶溶解细胞成分等，

（3）细胞间质：间质细胞损伤晚于实质细胞

间质细胞坏死后，细胞外基质崩解液化，融合成一片模糊的无结构物质

血液中的乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LD，LDH）、琥珀酸脱氨酶（Succinatedehydrogenase，SDH）、肌酸激酶（肌酸磷酸激酶，Creatine Kinase，CK）、谷草转氨酶（天门冬氨酸氨基转移酶、门冬氨酸转氨酶，Aspartate aminotransferase）、谷丙转氨酶（谷氨酸转氨酶 ，GPT、ALT）、淀粉酶及同工酶水平增高

2 类型

（1）凝固性坏死

蛋白质凝固变性，溶酶体水解作用低

坏死区呈灰白干燥质实状

多见于心、肝、肾和脾等实质器官

与健康组织间的界限明显

镜下，细胞微细结构消失，组织结构轮廓尚存，坏死区周围形成充血、出血和炎症反应带

肾凝固性坏死：坏死区肾小管、肾小球等结构轮廓迥可辨认，肾小管上皮细胞和肾小球细胞微细结构消失。可见炎症反应带和正常的肾皮质结构

  心肌凝固性坏死