局部血液循环障碍：淤血

淤血（congestion）或静脉性充血

器官或组织静脉回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加

1 病因

（1）静脉受压致静脉管腔狭窄或闭塞，血液回流障碍：

肿瘤压迫局部静脉引起相应器官组织淤血；

妊娠时子宫压迫髂总静脉引起下肢淤血水肿；

肠疝、肠套叠、肠扭转压迫肠系膜静脉引起局部肠段淤血；

肝硬化时假小叶纤维组织增生和假小叶形成，压迫肝血窦和小叶下静脉，致胃肠道和脾脏淤血（2）静脉腔阻塞：

静脉血栓形成或侵入静脉内的肿瘤细胞形成瘤栓，局部出现淤血

（3）心力衰竭

二尖瓣或主动脉狭窄或关闭不全，高血压病后期，心肌梗死引起左心衰竭，肺静脉压增高，引起肺淤血

慢性支气管炎、支气管扩张症、硅沉着病等引起肺源性心脏病，右心衰竭，导致体循环淤血，常见肝淤血，严重时脾、肾、胃肠道和下肢淤血

2 病变

局部组织和器官体积增大、肿胀，重量增加。发生在体表的淤血可见局部皮肤呈紫蓝色称发绀

镜下，局部细静脉和毛细血管扩张，过多的红细胞积聚

漏出液在组织内引起淤血性水肿

红细胞渗出形成小灶性出血称淤血性出血

出血灶的红细胞碎片被吞噬，血红蛋白分解，析出含铁血黄素并堆积在吞噬细胞胞质内，这种细胞称含铁血黄素细胞

3 后果

短时间淤血，后果轻微

长时期淤血称慢性淤血，导致组织或器官实质细胞萎缩、变性甚至死亡；间质纤维组织增生网状纤维胶原化器官变硬，出现淤血性硬化

4 重要器官的淤血

（1）肺淤血

肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体

镜下，急性肺淤血，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，伴肺泡隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血

慢性肺淤血，肺泡壁毛细血管扩张充血更明显，肺泡隔变厚、纤维化，肺泡腔有水肿液、出血和大量含含铁血黄素的巨噬细胞即心衰细胞

肺淤血性硬化时，质地变硬，呈棕褐色，称肺褐色硬化

临床症状：明显气促，缺氧，发绀，咯大量粉红色泡沫痰

（2）肝淤血

急性肝淤血，肝脏体积增大，暗红色。镜下，肝小叶的中央静脉和肝血窦扩张，充满红细胞，严重时有肝小叶中央肝细胞萎缩、坏死。肝小叶外周的门管区附近的肝细胞仅出现肝脂肪变性（胞质出现小的脂肪空泡）

慢性肝淤血，肝小叶中央区严重淤血而呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，肝小叶周边部的肝细胞因脂肪变性而呈黄色，肝切面出现红黄相间的槟榔状条纹称槟榔肝。镜下，肝小叶中央的肝血窦高度扩张、淤血、出血，肝细胞萎缩甚至坏死消失。肝小叶周边部的肝细胞脂肪变性，肝细胞胞质可见多个脂肪空泡

长期肝淤血，肝小叶中央的肝细胞萎缩消失，网状纤维塌陷、胶原化，贮脂细胞增生，合成胶原纤维增多，门管区纤维结缔组织增生，整个肝脏 溃质纤维组织增多，形成淤血性肝硬化，病变较轻，肝小叶改建不明显