局部血液循环障碍：水肿

水肿（edema）

组织间隙内体液增多

体液积聚在体腔内称为积水，如胸腔积水、心包积水、腹腔积水（腹水）、脑积水等

分类：

范围：全身性水肿和局部水肿。全身性水肿有浆膜腔积水，明显的皮下组织水肿

病因：肾性水肿、肝性水肿、心性水、营养不良性水肿、炎性水肿等

下肢深部血栓形成-->下肢水肿

右心充血性心力衰竭-->全身性水肿

左心衰竭-->肺淤血水肿

肿瘤压迫局部静脉或静脉血栓形成 -->局部水肿

妊娠子宫压迫髂总静脉-->下肢水肿

肝硬化或严重营养不良；慢性消耗性疾病如结核、恶性肿瘤；肾病综合征；经发性醛固酮增多症

淋巴道阻塞-->淋巴性水肿

乳腺癌-->皮下组织水肿

乳腺癌治疗时将乳腺或腋下淋巴结手术切除或放射治疗-- >患侧上肢严重水肿，橘皮样外观，癌细胞浸润阻塞乳腺皮肤表浅淋巴管，皮肤毛囊牵拉形成小凹陷

丝虫病时，腹股沟淋巴管和淋巴结纤维化-->患肢和阴囊水肿，严重时称象皮病（elephantiasis）

病理变化：

肉眼观，组织肿胀，颜色苍白质软，切面有时呈胶冻样

镜下，水肿液积聚于细胞和纤维结缔组织之间或腔隙内，HE染色为透亮空白区，细胞外基质成分被水肿液分隔；炎症性水肿呈同质性微粒状深红染色；心性或肾性水肿呈淡红染。皮下、肺、脑最常见

皮下水肿：弥漫性或局部性

右心衰竭性水肿为典型体位性水肿，长期站立时下肢水肿，卧床时骶部水肿

肾功不全或肾病综合征引起的水肿影响全身各部位，早期影响疏松结缔组织如眼睑水肿

皮肤水肿时表面紧张，苍白，用手指压留下凹陷，称凹陷性水肿

肺水肿：

左心室心力衰竭、肾衰竭、成人呼吸窘迫综合征（adult respiratory distress syndrome ，ARDS）、肺部感染和过敏反应

水肿液积聚于肺泡腔内，肺肿胀有弹性，质实，重量增加，切面有淡红色泡沫状液体渗出

脑水肿：

局部受损的脑组织如脓肿、肿瘤灶周围；全脑性水肿如脑炎、高血压危象脑静脉通道流出受阻。

脑外伤可致局部或全脑水肿

肉眼观，脑组织肿胀，脑回扁平，脑沟变浅，重量增加

镜下，脑组织疏松，血管周围空隙加宽

影响：

全身性皮下水肿有时提示心力衰竭和肾衰竭

局部皮肤水肿影响伤口愈合和感染的清除

肺水肿影响通气功能甚至死亡

肺水肿容易感染

脑水肿引起颅内高压，脑疝形成，或压迫脑干血管，患者快速死亡

喉头水肿引起气管阻塞，患者窒息死亡