食管（食管癌）

食管癌

由食管黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤

高发区：太行山区、苏北地区、大别山区、川北地区、闽粤交界（潮汕地区）

男性较高，年龄40岁以上

表现：吞咽困难

病因：

生活习惯：长期饮酒；吸烟；亚硝酸盐如酸菜；长期令用过热、过硬及粗糙饮食

慢性炎症：长期不愈的食管炎

遗传因素：太行山区、潮汕和闽南地区

病理变化：

好发于三个狭窄，中段-->下段-->上段

1  早期食管癌

无明显症状病变局限，多为原位癌和黏膜内癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移

肉眼观；黏膜轻度糜烂，或表面呈颗粒状、微小的乳头状

镜下，绝大部分为鳞状细胞癌

2 中晚期食管癌

吞咽困难

髓质型：癌组织在食管壁内浸润生长，累及食管全周或大部分，管壁增厚，管腔变小，切面质地较软，似脑髓，灰白色。表面常有溃疡

蕈伞型：扁圆形肿块突向管腔，表面有浅溃疡，边缘外翻。侵犯食管管周部分或大部

溃疡型：表面有较深溃疡深达肌层，底部凹凸不平。浸润食管管周一部分

缩窄型：质硬，明显结缔组织增生并浸润食管全周，食管局部呈环形狭窄，狭窄上端管腔明显扩张

镜下，鳞状细胞癌，绝大部分；腺癌，大部分来自贲门，少数来自食管黏膜下腺体；腺棘皮癌，偶见；燕麦小细胞癌，偶见

Barrett食管腺癌：Barret食管恶变

扩散；穿过食管壁连续向周围组织和器官浸润

淋巴道转移：

上段-->食管旁呀肺门淋巴结

下段-->食管旁、贲门部及腹腔上部淋巴结

血道转移：

晚期转移至肝、肺