子宫：子宫平滑肌肿瘤

肉眼观：

多发生于子宫肌层，一部分位于黏膜下或浆膜下，脱垂于子宫腔或子宫颈口

小的肌瘤仅镜下可见，大的肌瘤可超过30厘米

单发或多发。多达数十个，称多发性子宫肌瘤

肿瘤表面光滑，境界清楚，无包膜，切面灰白，质韧，编织状或漩涡状。有时可出现均质透明、黏液变性或钙化

肌瘤间质血管有血栓形成时，肿瘤局部梗死伴出血，肉眼呈红色，称红色变性

镜下。瘤细胞与正常子宫平滑肌细胞相似，梭形，束状或漩涡状排列，胞质红染，核长杆状，两端钝圆，核分裂像少见，缺乏异型性。与周围正常细胞界限清楚

平滑肌肉瘤：肿瘤组织坏死，边界不清，细胞异型，核分裂增多

子宫平滑肌瘤：瘤细胞长梭形，呈束状或漩涡状排列。肿瘤组织与周围正常组织境界清楚

子宫平滑肌肉瘤：瘤细胞梭形或椭圆形，大小不一，形状不一，密集排列，可见核分裂像

临床病理联系：

平滑肌瘤体积很大 ，也无症状

黏膜下平滑肌瘤-->出血

肿瘤压迫膀胱-->尿频

血流阻断-->突发性疼痛

平滑肌瘤导致自然流产，胎儿先露正常和绝经后流血