神经系统肿瘤：中枢神经系统肿瘤：脑膜瘤

脑膜瘤 (Meningiomas)

最常见脑膜原发性肿瘤、颅内和椎管内最觉肿瘤之一

发生率仅次于星形细胞肿瘤

好发于中老年人，高峰年龄50~70岁，女性多于男性

多为良性，生长缓慢，易于手术切除，复发率和侵袭率很低，预后好

起源于蛛网膜帽状细胞（脑膜皮细胞）

颅内脑膜瘤大部分发生在大脑凸面，常与大脑镰有关；其他部位有蝶骨嵴、溴沟、小脑桥脑角和脊髓胸段脊神经在椎间孔的出口处。常为单发，偶为多发

肉眼观，肿瘤大小差别很大。常与硬脑膜广泛附着，呈膨胀性生长，呈球形或分叶状，压迫脑组织，界限清楚，包膜完整，易与脑组织分离，切面灰白色，质韧，很少见坏死，有时切面有砂粒感

镜下，肿瘤细胞呈大小不等的同心圆或漩涡状排列，其中央血管壁常有透明变性，以致钙化形成砂粒体，此为脑膜细胞型或合体细胞型；瘤细胞长梭形，呈致密交织束状结构，其间可见网状纤维或胶原纤维，为纤维（成纤维细胞）型；心一责任人员种的过渡或混合，为过渡型或混合型。少数肿瘤细胞异型性增大、生长活跃，可出现坏死甚至颅外转移，主要累及肺和淋巴结，称恶性脑膜瘤或间变型脑膜瘤。表达波形蛋白（Vimentin），少数表达EMA

EMA

阳性部位：细胞浆/膜

对照：阑尾

EMA是一种相对分子质量为400 000的跨膜糖蛋白，广泛分布于各种上皮细胞及其来源的肿瘤。此抗体可以标记大部分正常上皮及上皮源性的肿瘤；在间皮瘤中常为胞浆着色；浆细胞、各种已受T细胞活化的外周血B细胞及一些间充质(脊索和神经周围纤维母细胞)也为阳性；淋巴瘤中T细胞丰富的B细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤及其变异型、95％的大细胞间变型、单核样的B细胞淋巴瘤以及18％的T细胞淋巴瘤阳性表达；还可在一些骨髓瘤、60％的结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤、滑膜肉瘤、上皮样肉瘤等肿瘤中阳性表达。EMA常用于间皮反应和间皮瘤的鉴别(间皮瘤中的膜染色更强)；间皮瘤和腺癌的鉴别(前者细胞膜着色)；基底细胞、鳞状细胞与皮肤基底细胞癌的鉴别；淋巴结ALK阳性的大细胞间变型淋巴瘤同其他淋巴瘤类型的鉴别。