皮肤组织病理学：炎症（简述）

简述：（inflammation）

炎症性皮肤病和皮肤肿瘤是临床上最常见的两大类皮肤病。皮肤肿瘤中常见炎症细胞浸润，如原位鳞状细胞癌及原位黑色素瘤病变组织下方常见到许多以淋巴细胞为主的浸润；此外还有肿瘤细胞。为症性皮肤病中只有浸润的炎症细胞。

皮肤的炎症细胞包括中性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、组织细胞、肥大细胞和纤维母细胞等。

1 中性粒细胞

直径8~10微米，多叶核，胞质内含许多细小的双染性颗粒

2 嗜酸性粒细胞

形态与中性粒细胞相似，核双叶，胞质内含许多粗大的嗜酸性颗粒

3 淋巴细胞

大小不等，直径5~8微米的为小淋巴细胞，直径8~12微米的为中淋巴细胞，直径12~30微米的为大淋巴细胞。核圆形，深染，周围有一个很窄的呈浅蓝色的环，HE染色切片上不易见到环

4 浆细胞

大小与淋巴细胞相似，呈圆形或卵圆形，核圆形或卵圆形，偏心位，深染。核染色质成粗粒状散在于核周，呈辐射状，核周有一浅染的晕。有的浆细胞胞质可见均一的、大小不等的小体——Russel小体，由糖蛋白集聚形成

5 组织细胞或巨噬细胞

来自骨髓，在血液中称单核细胞，进入皮肤后称巨噬细胞或组织细胞。直径15~25微米，核比淋巴细胞大，淡染，HE染色切片上呈灰蓝色，核圆形、肾形、有深切迹或多叶，胞质丰富。胞质可见不同的物质如脂质（泡沫状组织细胞）、黑色素（噬黑素细胞）及含铁血黄素（噬含铁血黄素细胞）。上皮样细胞卵圆形，核卵圆形，淡染。上皮样细胞盈余成团称肉芽肿或结节。

组织细胞还有多核，如异物巨细胞、Langhans细胞、Tonton细胞和网状组织细胞等

6 肥大细胞

来自未分化的间充质细胞。HE染色切片上，细胞直径8~15微米，核圆形或卵圆形，深染，居中，胞质充满直径0.6~0.7微米的异染性颗粒，Giemsa染色可显示其特殊颗粒

7 纤维母细胞

一种结缔组织细胞。一般呈卵圆形，深染，与正常血管内皮细胞或上皮样组织细胞不易区分；病理情况下，纤维母细胞核大、圆形，可多核或不典型核

  

炎症性皮肤病分九大类：

浅层血管周围皮炎：炎症细胞位于真皮中部以上，主要在浅层血管丛周围

浅层及深层血管周围皮炎：炎症细胞位于浅层血管丛周围和真皮深层血管丛周围

血管炎

结节性及弥漫性皮炎：结节性皮炎在真皮中炎症细胞浸润较密集，呈结节状；弥漫性皮炎为真皮中炎症细胞浸润密集而弥漫

表皮内水疱及脓疱性皮炎

表皮下水疱性皮炎

纤维性皮炎：正常胶原纤维破坏，纤维母细胞增生致纤维化

脂膜炎：皮下脂肪炎症

  

先判断病变属哪一个主要病变类型，再判断属哪一个亚型：脂膜炎的炎症细胞主要在皮下脂肪的脂肪小叶内，称小叶性脂膜炎；检查组成炎症浸润的细胞类型（单一形态细胞浸润、混合类型细胞浸润或以淋巴细胞为主的细胞浸润，有无其他特殊 改变如在胶原间黏蛋白沉积等