病理学：流行性乙型脑炎（乙脑、日本夏季脑炎）

流行性乙型脑炎（乙脑） 

由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。最先发生于日本，且在夏季流行。起开关曲面急，病情重，死亡率高。表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。儿童高于成人，鳞状上皮岁以上为多。

乙型脑炎病毒为嗜神经性的有膜RNA病毒。传染源为乙型脑炎患者和中间宿主（库蚊、伊蚊和按蚊）。我国为三节吻库蚊。

病理变化：

广泛累及脑脊髓实质，引起神经元变性、坏死，胶质细胞增生和血管周围炎细胞浸润，属变质性炎以大脑皮质、基底核和视丘最严重；小脑皮质、丘脑和脑桥次之；脊髓最轻，仅限于颈段。

肉眼观，软脑膜充血 、水肿，脑回变宽，脑沟窄而浅，切面脑组织充血水肿，严重者脑实质有散在点状出血，可见粟粒或针头大的半透明软化灶，境界清楚，弥散分布或聚集成群，一般以顶叶和丘脑处最明显

1 血管改变和炎症反应

脑实质血管高度扩张充血，有时可见小灶性出血；脑组织水肿，血管周围间隙增宽。浸润的炎细胞以淋巴细胞、单核细胞和浆细胞为主，仅在早期有为数不多的中性粒细胞。炎细胞浸润多以变性坏死的神经元为中心，或围绕血管周围间隙形成淋巴细胞套。

淋巴细胞套

2 神经细胞变性坏死

神经细胞肿胀，尼氏体消失，胞质出现空泡、核偏位等。严重者神经元发生核固缩、核溶解。可见卫星现象和噬神经细胞现象。

嗜神经细胞现象和小胶质细胞结节

3 形成软化灶

病变严重时，发生灶性神经组织液化性坏死，形成质地疏松、染色较淡的镂空筛网状病灶，称筛状软化灶。软化灶可被吸收，由增生的胶质细胞取代而形成胶质瘢痕。

筛状软化灶

4 胶质细胞增生   小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。小胶质细胞局灶性增生多位于坏死的神经细胞附近或小血管旁，形成小胶质细胞结节