前面讲到扫描就应带着目的性去扫描，所有的扫描都是在回答这三个问题！我们扫描的最终目的也就是为了满足诊断和临床的需求。诊断和临床需求什么，我们的扫描则应为他们提供什么（在合理的要求下）。
我们扫描的图像首先提供给的是诊断，那么你有没有想过诊断需要的是什么？
“好的图像！”。何为好？
要弄清这个问题，你需要知道诊断对图像是怎么判读的，在报告里需要写些什么内容。
诊断首先对图像进行的是信息的核对和图像技术指标的评估。在信息无误和图像能够满足诊断的基础上再进行图像的判读。
【图像对不对】信息核对后，首先评估图像的完整性和可用性，而后再进行图像的判读。- 可用性：信噪比、对比度、分辨率、伪影等能否达到诊断的要求。
在保证图像的完整性和可用性后，才能对图像进一步的判读。- 图像的判读主要包括病变本身和病变周围组织及器官情况两个方面。
- 对多序列、多参数影像的分析、信号特征的提取，判断其组织成分及病理变化特点，以明确病变的性质，最终达到鉴别诊断的目的。
【序列全不全】诊断对病变的描述需包括部位、数目、大小、形态、信号、边界、强化和周围情况。为了对病变完成上述全面细致的评估，需要进行多方位、多序列的扫描方式。每个部位应做到：【范围够不够】MRI多方位、大视野的扫描模式有利于病变的全面、整体评估。对于病灶数目较多或累积范围较大的，应适当增加扫描的视野和范围。【分的清不清】对于目标部位结构较小或细微病灶的扫描中，应使用小视野扫描，合理的层厚/间距，并保证足够的信噪比和分辨率。图像能够清晰显示病变的基本形态，周围信号的改变以及与周边关键结构的关系，有无占位、侵犯、压迫等。常规的平扫不足以评估病变的边界或性质时，则需采用增强或功能成像来进一步判断病变的范围和不同特征的病变范围以及明确病变的一个基本轮廓、病变的边界是否清楚，病变的性质等。对强化的描述：在增强扫描中
应合理处理一些常见的伪影，以避免对诊断带来的困扰。上图，白箭头病变；红箭头伪影。【对比够不够】增强扫描可明确病变形态，强化程度和强化模式。- 强化模式描述：无强化/快进快出/快进不快出/渐进性/填充式等。
- 强化程度与对比剂血药浓度有关，扫描中应合理使用浓度、速率和注射方式。
- 动态增强图像应做到不同时相间的足够对比，助于评估病变的动态变化，利于其定性诊断。
定量分析能为诊断提供更为丰富、精准、直观的影像学信息。虽然MRI的序列众多，但其能够进行定量分析的序列没有几个。【测量准不准】在实际扫描中，对MRI图像应正确测量和分析。明确图像可不可测。如上图中，不能直接测量权重图像的信号强度来判别其是否异常。常见可测量的图像有：在测量时应正确放置感兴趣区域的
位置和范围，并注意容积效应、位移等对测量带来的偏差。
【参照对不对】对MRI信号的分析主要以信号的比对（相对信号）来进行分析的。选择正确的参照物是正确判读MRI信号的关键。- MRI信号高低的分析需选取一些均匀的实质性器官（如肝、脾实质）和一些相对稳定的组织（如肌肉）作为参照物的。
- 不宜选取囊腔内（如眼球、鼻腔、胆囊等）的液性组织作为参照物。
【描述对不对】在实际扫描中应规范扫描参数，以保证参照物的信号正确。并应保证图像的整体均匀性，上图△，图像的均匀性差，不能保证信号被准确的描述。- 信号描述的7级：明显低、中等低、稍低、等信号、稍高、中等高、明显高。
【匹配准不准】图像的判读中会对病变进行严格的比对，以便观察病变的信号变化。- 相同方位和成像模式应采用相同的定位方式和参数。如角度、视野、层厚/间距等，以便做到同方位、同层面、同病灶、同区域的同一结构的对比。
- 同部位采用统一的扫描方式和参数，便于不同时间检查间的对比。
呼吸、搏动等运动的影响会造成一定的位移，在实际扫描中应采取相应的措施来保持层面和位置的一致。如采用门控、屏气的扫描方式。为了使2D与3D的图像间能够准确匹配和严格的比对，3D应采用各向同性的扫描方式，以便进行任意方位的重组观察。要想获得明确的结论，必须选取正确的参照、进行严格的比对、做到精确的测量，经过全面的分析。而这些都必须是建立在所扫描的图像之上的，所有信息也全源于其中，所以保证图像质量是完成精准诊断的必要前提。参考文献：
杨正汉.如何解读一套MRI：读片及报告原则.北京友谊医院，2021.06.
张英魁,黎丽,李金锋. 磁共振成像系统的原理及其应用[M]. 北京大学医学出版社, 2021.
B.Kastler. 深入了解MRI基础[M]. 人民军医出版社, 2012.
杨正汉,冯逢,郑卓肇,王霄英. 磁共振成像技术指南,第二版[J]. 协和医大出版社, 2023.05.
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