发热是临床最常见的症状之一。几乎所有的传染性疾病都有发热，并且大多是必备症状。目前，新型冠状病毒肆虐，发热是最重要的临床表现，不仅为广大医务人员所熟知，并且成为广大民众谈论的热点。随着时间的推移，疫情的一步步发展，人们的关注度逐渐攀升，发热已经造成了不同程度的恐慌。为此，笔者根据《诊断学》的相关知识，特意编写了这首《发热歌》，希望为广大医务人员临诊时，更加方便快捷地作出鉴别诊断。发热的病因复杂多变，准确及时地排除非感染性疾病，对于感染性疾病的诊断和治疗，无疑是十分重要的。
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发热的概念：
发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈现动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
病因与分类：
发热的病因很多，临床上分为感染性和非感染性两大类，而以前者多见。
1、感染性发热 各种病原体，如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局限性或全身性，均可出现发热。这是临床各个科室，尤其是呼吸科、感染科、重症医学科等学科最常见的疾病。
2、非感染性发热
（1） 血液病：如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。
（2） 结缔组织疾病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎和结节性多动脉炎等。
（3） 变态反应性疾病：如风湿热、药物热、血清病、溶血反应等
（4） 内分泌代谢疾病：如甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、痛风和重度脱水等。
（5） 血栓及栓塞性疾病：如心肌梗死、肺梗死、脾梗死和肢体坏死等，通常为吸收热。
（6） 颅内疾病：如脑出血、脑震荡、脑挫伤等，为中枢性发热。癫痫持续状态可引起发热，为产热过多所致。
（7） 皮肤病变：皮肤广泛病变可导致散热减少而发热，主要见于广泛性皮炎、鱼鳞病等，慢性心力衰竭使皮肤散热减少也可引起发热。
（8） 恶性肿瘤：各种恶性肿瘤都可能引起发热。
（9） 物理及化学性损害：如中暑、大手术后、内出血、骨折、大面积烧伤及重度安眠药中毒等。
（10） 自主神经功能紊乱：影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，属于功能性发热。
如原发性低热，可持续数月甚至数年之久，体温波动范围较小，多在0.5℃以内；感染治愈后低热，多由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退。夏季低热仅发生于夏季，连续数年后多可自愈。多见于幼儿；生理性低热，如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。
发热的分度（以口腔温度为标准）：
低热：37.3-38℃。
中度发热：38.1-39℃。
高热：39.1-41℃。
超高热：41℃以上。
发热的伴随症状：
1、伴寒战 见于大叶性肺炎、脓毒血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应等；
2、伴结膜充血：见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等；
3、伴单纯疱疹 见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流行性感冒等；
4、伴淋巴结肿大 见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等；
5、伴肝脾肿大 见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病等；
6、伴出血 可见于重症感染及某些急性传染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、等，也可见于某些血液病，如急性白血病、再生障碍性贫血、恶心组织细胞病等；
7、伴关节肿痛 见于脓毒血症、猩红热、布氏杆菌病、风湿热、结缔组织病、痛风等；
8、伴皮疹 见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、药物热等；
9、伴昏迷 先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。
发热的歌诀简明扼要，仅仅用于提示，大家要熟悉掌握上述发热相关知识，才会有意想不到的效果。
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发热歌
发热原因有许多
且听我来慢慢说
毒菌支立螺真虫
感染发热红似火
血缔变 泌栓颅
皮肤物化与肿瘤
神经紊乱不自主
不是感染也发烧
鼎鼎大名如中暑
发热等级分四种
轻中重超可细数
伴寒战 肺脓斑
肾盂肾炎流脑现
结膜充血麻流斑
单纯疱疹大流感
淋巴肿大结核单
肝脾肿大单肝胆
急性重症伴出血
关节肿痛猩风热
发热皮疹肩并肩
麻猩风痘药结斑
发热挤在昏迷前
乙脑流脑暑痢斑
脑出血 巴比妥
昏迷之后发热到
仔细挑啊仔细捡
每个角落都找遍
发热寻踪难难难
权当自己去探案
权当自己去追欢
目标锁定笑开颜
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