分类
组织学基础
外泌汗腺（eccrine sweat gland） ：小汗腺、局泌汗腺。
顶泌汗腺（apocrine sweat gland）：大汗腺，主要分布在腋窝、乳晕和阴部等处。
△外泌汗腺来源外泌汗腺原基，表皮
△顶泌汗腺是毛囊-皮脂腺-顶泌汗腺单位发育而来，所以顶泌汗腺来源肿瘤会有皮脂腺和毛的成分。
怎么区分外泌汗腺的导管部和分泌部：
导管有嗜酸性护膜；
分泌部PAS显示明细胞；分泌部淡染。
免疫组化区分
EMA标出分泌部的明细胞、分泌部的腔面、细胞间的微导管；导管看不到EMA染色。
分泌部SMA显示周围肌上皮；导管周围没有肌上皮。
------------------------------------------------------------
△无栅栏状边缘：与汗腺肿瘤鉴别很重要的一个点
△由表皮延伸下来的病变
△周边一定没有栅栏状；如周边有栅栏状需要跟基底细胞癌、毛源性肿瘤鉴别。
细胞非常圆
位置更靠上，局限于表皮
△类似末端汗腺导管形成的结构
△很多色素、调亡的细胞，容易想到附属器的肿瘤
很多透明的细胞，也支持附属器病变的诊断
不与表皮相连，或仅连一点点
要跟结节性汗腺瘤鉴别
结节性汗腺瘤：细胞多样，结构更为复杂（黏液化生等其他结构出现）
可以看到顶泌汗腺分化的区域和乳头的结构
透明
嗜酸
-------------------------------------------------------------------
二者结构上不一样，圆柱瘤由小的拼成大的
会疼
--------------------------------------------------------
△顶泌汗腺分化
单从组织学、免疫组化难区分
顶泌汗腺腺瘤：有毛、皮脂腺的结构
------------------------------------------------------
------------------------------------------
临床上是囊
汗囊瘤：腔比较大
这种结构不能太多
可以有小导管
腺的成分更多，新版二者合并
！腔比较大，汗囊瘤；腺体多，腔小，囊腺瘤。
==========================================
=========================================
界限清楚，迷宫样
联系客服
