笔记内容为作者本人整理阎衡老师的<多变的基底细胞癌>讲课内容。
1 BCC基本病理特征：肿瘤细胞团由嗜酸性细胞组成，细胞异型可不明显，有特征性的收缩间隙，边缘栅栏状排列，与表皮相连，无细胞间桥。此类最常见。
2 结节囊肿型BCC ：可形成囊肿，有收缩间隙，可以和表皮相连
3 囊肿型：，是一个比较大的囊肿，囊肿可以是肿瘤细胞的坏死，也可以是粘液形成的囊肿。亦可是皮脂腺液化导致的囊肿，
临床对应的是质软结节。
病例17
病变呈多灶性，基底样细胞团与表皮相连，边有收缩间隙，栅栏状排列。
4 浅表型：可伴有大量炎症反应。
而且它可以伴有比较重的炎症反应。
病例18
躯干后发生，多灶芝麻点大小结节，镜下呈芽蕾状改变。
5 浸润型：
可见大小不等的肿瘤细胞团，有收缩间隙，与表皮是相连的，浸润很深，是浸润型bcc。
病例19
此类可呈浅表盘状损害，事实上浸润是深在的，间质里有大量的纤维组织增生，肿瘤细胞排列是呈条索状。
6 硬斑病样型：
为质硬斑块，似硬皮病的那种硬度。
病例20
此型治疗困难。
7 色素型：肿瘤里有大量色素颗粒，间质里也有色素颗粒，包括噬色素细胞，
病例21
此型是东方人常见的色素型，临床易误诊为恶黑。
左上结节型，右上浅表型，左下浸润型，右下色素型，这4型的病理改变，最常见的结节囊肿型，浅表型芽蕾状改变，如果侵入很深就是浸润性，色素很多就是色素型。事实上有时并不是截然分开，可以重叠存在。
比如结节囊肿型可以同时合并色素型，生长模式可以是外生型，可以是水平生长的浅表型，也可以像树根样，深在的浸润型。无论外生和浅表性，在发展到一定程度后，会往下浸润性生长。
其他形态多样的病理模式；
8 微结节型：
上图显示多发、一致的小结节，深在性浸润，肿瘤细胞排列成条索样。
9 腺样型：间质有大量黏液。
10 向附属器分化的BCC：
基底细胞中，可见毛乳头样结构，其中嗜酸性颗粒提示内毛根鞘分化，可以认为是像毛分化BCC，因为认为是多能干细胞，所以可以朝多方向分化，比如皮脂腺、汗腺、毛囊的分化，临床上像毛的分化更常见。
11 多形性：
可以细胞明显异形，核深染。
事实上多形性BCC并不影响预后。虽然看起来很恶，并不代表预后不好。多形性BCC提示具有退行性变的可能。
在病理上，很多疾病都会发生退行性变，跟恶性的肿瘤很容易混淆。基底鳞状细胞癌伴有灶状鳞化改变也是可以的，如果灶状鳞化出现异型，称为变异型BCC；如果异型的鳞化类似于鳞癌的生长模式，称为基底鳞状细胞癌；如果异形的鳞化超过20%的比例，称基底鳞癌。
病例22
这是前面的病例，当基底细胞癌具有鳞化鳞癌模式之后，进展就会迅速，处理就要按照鳞癌处理。
12 透明细胞BCC：
上图可见大量透明细胞，是透明细胞基底细胞癌。需要注意的是，不管发生什么样的特殊改变，最重要的是能找到基底细胞癌的典型病理改变。
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