中医辩证用药是否准确,问诊也是重要的因素,大家都知道中医四诊“望闻问切”,问字在四诊中排第三位,比大家熟知的中医切脉排名还要靠前。
问诊即医家通过对病人及病人亲属等进行询问,从而全面了解病人疾病起始、发展,特别是现状等相关情况,以判明疾病阴阳、虚实、寒热、表里的方法。
明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》,可谓是首度全面性的归纳总结了中医问诊的内容,《十问歌》始见于《景岳全书·传忠录·十问篇》,有兴趣的朋友可以去看看。
歌曰:
一问寒热二问汗,三问头身四问便,
五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,
九因脉色察阴阳,十从气味彰神见,
见定虽然事不难,也须明哲毋招怨。
后来,我国卫生部中医司又对其进行了改编和规范,现在最新的内容如下:
问诊首当问一般,一般问清问有关,
一问寒热二问汗,三问头身四问便,
五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,
九问旧病一问因,再将诊疗经过参,
个人家族当问遍,妇女经带病胎产
小儿传染接种史,痧痘惊疳嗜食偏。
问诊可谓是医家与病家沟通的过程。凡临床诊病,病家往往都有自述,医家应抓住病家自述的机会追问,并通过追问建立起信任,同时也更便于了解清楚病情,这是很重要的。
而真正明白以上十问的内容,则病情、病性、病位,基本也就大概全部都掌握了。
病人求医而不告诉医生病情病状是错误的。但若医生装神气不进行问诊,或说“你不要讲,我都晓得”,那就大错而特错了。
唐代大医孙思邈叮咛告诫学医者“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”,就是这个道理。
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