临证分析 丨长桑君脉法研究会会员临床病案分享！

《长桑君脉法研究会会员临床病案分享》

华东分会 — 吕纯鹏 医生

2021年04月10日初诊：

患者基本信息：

姓名：刘**

性别：女  

年龄：75岁

职业：退休教师

主诉：

阵发性耳鸣，眩晕，失眠1月余。

现病史：

1月多前出现阵发性耳鸣，眩晕，伴失眠。曾在当地中医院脑科及中医诊所多次寻中医治疗，效果不显，自述服中药后血压升高，眩晕加重，认为中药有不耐受，尚余未服中药弃之不用。

因其丈夫来诊治脂溢性皮炎效果较好，向我咨询耳鸣原因，经悉心把脉，言其阴虚体质，有潮热盗汗，五心烦热，与其病症相合，略为信服，踌躇再三，求先开中药3剂吃吃看看，以免再出现反应造成浪费。

既往高血压病史数十年，平素口服缬沙坦控制血压。体征：神志清，精神可，体型偏瘦，面色黯淡。

血压180/90mmHg，四诊合参：舌诊：舌红苔白厚。

脉诊：

长桑君脉法抓独：右寸上脉3级。其他病史：无。

诊断：

耳鸣眩晕不寐，肝肾阴虚。

辨证分析：

患者抓独右寸上脉三级，肝肾阴虚苦寒热，阴虚内热，出现夜间背部盗汗潮热；津液不足以滋养脑窍，阴不制阳，引发头晕耳鸣。因近期购房装修思虑过度，耗费心神，易醒难眠。

治疗原则：

补益肝肾，宁心安神。

治疗方案：

（针灸、方药、或其他疗法，医嘱）方药：六味地黄丸合二至丸合桃红四物汤加减，女贞子，墨旱莲，熟地，山萸肉，牡丹皮，桃仁，红花，赤芍，丹参，川芎，菊花桑，白皮，桂枝，大枣，炙甘草，中药免煎配方颗粒各一袋3付，日一付，水冲分两次饭后温服。

2021年04月13日二诊：诸证略有减轻，仍阵发头晕耳鸣，夜寐可，不汗出，仍足心热，要求继续中药调理。

脉息比68/18（4.25）。右寸上3级。

血压160/80mmHg给予原方加龙骨，牡蛎，茯苓，白术6剂，平肝潜阳，健脾益气。

2021年04月21日三诊：偶有头晕耳鸣，夜间3点易醒，醒后不能入睡。

血压150/70mmHg。舌淡红苔白厚干燥根略黄。脉息比74/16（4.6）。上方加北沙参，玄参，乌梅继续滋阴增液，黄芩清肺热，取药3剂。嘱晚上热水泡脚后可以艾灸涌泉。

2021年04月24日四诊：述自己一人安静时有轻微耳鸣，头略昏沉，睡眠改善，可连续睡眠5个小时。再取药三剂，上方去沙参，玄参，加柴胡，白芍调畅气机。此后患者未再复诊。

2021年05月05日患者邻居（本案患者介绍来治疗失眠）来诊时说，刘老师已经好了。

总 结

本案患者夫妻都是退休教师，文化素质较高，平时注重中医养生保健，譬如太极拳、艾灸、按摩之类，此次发病首选中医药治疗，但由于效果不佳，失去信心。

所幸采用长桑君脉法抓独，言中病机，谨慎用药，方重建患者信任。自知所学尚浅，遣方用药还不娴熟，但比跟师前已是天壤之别，现在临床除了看自己本专业（皮肤性病专业）疾病之外，常有患者求治其他疾病，往往都是得益于运用长桑君脉法把脉指出患者存在问题，大多情况下都能通过采用恩师所授脉息术、乎井术和从会员群内师兄姐分享的案例中学习借鉴，收获意想不到的效果。

希望能继续在面授班，伤寒班，会员群内得到进一步提高！做一名真正的明医。感恩师父！