临证分析 丨 新冠后期三例

《新冠后期  三例》

西南分会副会长 — 杨柳 医生

恢复开诊是22年年末的最后一周，尽我所能看了几百位患者，几乎全是新冠后期，其中表现出的症状有很多，最常见的症状有：咳、干咳、嗽、多痰、咯血、咽痛、身痛、烦痛、口干口苦、失眠、味觉嗅觉丧失、便溏、疲倦乏力、心悸胸闷等。

我们四川地处盆地，多湿多阴寒，患者舌苔大多呈现舌白苔白厚腻或苔黄腻，少数出现舌红少津苔裂。

地域性表现出的疾病具有独立的诊治方法，感谢李树森老师的无限关爱，指导我们临床，提出了很多治疗方法、方剂。

在脉息术，伤寒脉法的指引下，取得了不错的治疗效果，让很多患者再次迸发生命的喜悦。

下面分享三例病案

一、

患者女，43岁，因新冠后失眠，味觉减退，身痛1周于12.27日就诊。

患者自述，10天前感染新冠后发热，自行服用退烧药后，体温恢复正常，但第三天开始出现全身关节疼痛，服用西药的止痛药，第五天疼痛好些，又出现了失眠，味觉减退，来就诊的前一天身痛又出现了。

脉诊：

浮紧微略滑，脉息比：4.2。

舌诊：

舌淡苔白厚。

诊断：

荣血虚，太阳病。

处方：

新加汤加味。

两副，一副一天，要求饮食清淡。

患者于29日复诊，自述已无不适症状，脉象平缓，予养阴固本收尾。

二、

患者女，54岁，因新冠后失声5天于12.28日就诊。

患者由外地回来2天，自述因家里人有新冠后被感染，感染后不发烧，就是咽喉疼痛，在当地药店拿了莲花清瘟还有几种药后，咽喉不痛了但声音嘶哑，口干，昨天开始已经只能说出很小的声音。

脉诊：

脉燥刺手，浮大，脉息比：5.8。

舌诊：

舌暗红苔黄腻。

诊断：

太阳阳明合病。

处方：

大柴胡汤加白虎汤。

两副，一副一天，忌生冷，服清淡。

患者于30日复诊，声音已恢复，但自感咽喉还有痰吞吐不利，予清肺化痰汤加炙旋复花。等下次复诊。

三、

患者女，70岁，因新冠后咳嗽，心悸，胸闷气短3天于12.26日就诊。

患者痛苦表情，由家人陪伴就诊，自述感染新冠已8天，既往有冠心病，高血糖。

这次感染后低烧了一天，没有吃退烧药，第二天烧退，但三天又出现低烧，于是去医院住院4天，体温正常了，但出现了咳嗽，胸闷，这两天心悸加重。心脏药，降糖药每天在吃。

脉诊：

细滑涩，脉息比：3.9。

舌诊：

舌淡紫苔白厚。

诊断：

太阴少阴阳明合病。

处方：

瓜蒌薤白半夏汤加桂枝石膏汤加减

两副，一副一天，嘱多休息，适当饮水

患者于28日复诊，言语中脸上已有笑容，自述用药后，胸闷症状已大幅改善，气短症状已好，咳嗽很少了，连吃东西也有胃口了，想吃了。

诊脉细涩略滑，舌淡紫苔薄白，诸症已改善，原方不变，略调整剂量，继续服用。

总 结

诸如此类好转的患者还有很多，现分享这三个病案与大家一起学习。

感谢李树森老师的教导才给了我临床治疗的信心与勇气，掌握好脉息术的运用，掌握好伤寒脉法是临证的神器。

2022是新冠肆意的一年，无数人在痛苦中渡过，但这些痛苦无法伤害我们的意志，人们顽强的与之抗衡，藐视它，战胜它，因为我们向往的美好生活和即将到来的新年。