肩关节是复合运动的关节。上肢外展时，腕关节、肘关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛肋骨关节共同完成上肢外展的运动。在治疗肩痛中，观看形态非常重要，高低肩、前后肩、胸腔的旋转、脖子歪斜都会引起肩痛，肩关节功能受限的问题。一个肩高、一个肩低 ，那么肩的形态就是失常的，严重的就会引起肩痛，通常是低肩影响高肩。大家做 一个试验，中立位时，将一左手向下伸直，那么我们会发现右肩就会变高了，右肩的肌肉群就会向左肩方向偏移，此时，右肩的肌群就会感觉到紧张，不适感。也就是说，低肩影响高肩，低肩肌群有问题，影响到高肩肌群也有问题。如果治疗肩痛时，病人出现高肩疼痛，我们只处理高肩的肌群，而不考虑低肩的肌群。能处理的好吗？答案是治疗不好，或者是当时有效果，很快复发，那就是低肩影响高肩。低肩影响高肩，只处理高肩，也就是我们常说的治反了。
低肩是那些肌肉出了问题？是胸小肌、胸大肌、斜方肌下束、背阔肌，与肩部有关节 肌群处理这些就行了。低肩也与下肢有关系，长短脚、骨盆歪斜同样也会产生高低肩。大家右再做一个试验，中立位，坐也行，站也一样，双手自然下垂。然后叫一个同行，朋友在你前臂的内侧（阴面）轻轻地将皮子向手指方向下拉，不要拉扯到肌肉，同样，我们又会发现，右肩也会变高，右肩的肌群，皮子感觉也在向左边移动。左肩也感觉在降低，高成低肩了。说明了我们如果左手与右手皮子松紧不一样，那么我们肩也会产生高低。合谷穴能治疗肩痛，为什么时灵时不痛，就是这个道理。如果是高肩痛，在高肩手扎合谷，可能效果就不理想了，如果是低肩痛，在低肩手扎合谷穴那么效果就比较好了，也会比高肩痛扎高肩稳定。或者高肩痛扎低肩手合谷穴，效果应该也会比较理想。大家试试吧，我是不懂穴位，记得的穴位也没几个，因为我治疗疼痛不用穴位，穴位时灵时不灵。喜欢用肌肉功能与形态分析，处理病人心中有数，有底气。高肩有肌肉又有那些？斜方肌上束 、三角肌、肩胛提肌，这三块肌肉影响高肩。
我们处理肩痛，不管是低肩痛，还是高肩痛，高低都要处理，高肩处理影响高肩的肌肉，低肩处理影响低肩的肌肉，也就是将高低肩调整正常。那么是高低肩肌群引起的肩痛就能够解决。治疗肩痛，还要考虑下肢，考虑臀部，如果你不考虑，那么治疗就可能还有尾巴，下肢、臀部也会影响肩的形态。影响到了肩的形态，那么就会出现肩痛。出现肩痛，我们就必需处理臀部 和下肢。
肩胛骨与肋骨之间的关节，叫做肩胛肋骨关节。肩胛肋骨关节的滑动，与我们上肢的运动关系密切。胸腔的旋转错位，使肋骨左右不平，肋骨的不平，影响肩胛骨在肋面的运动，引起肩胛肋骨关节滑动失常，同时也会卡压肩胛骨与肋骨之间的组织，使肩胛肌与肋骨之间组织发生炎症，产生疼痛。这种情况五十肩非常常见。胸腔的旋转错位，是胸腔相关的肌肉拉扯出来的，胸腔的旋转错位，病 人就会出现前后肩，一个肩在前，一个肩在后。同时双侧耳朵也会有一前 一后的问题。胸腔的旋转错位，胸大肌、腹内斜肌、腹外斜肌、骨盆的相关肌肉（看公众号骨盆前倾、后倾课题)。胸腔的旋转错位 ，我们只要将胸大肌、腹内斜肌、腹外斜和骨盆肌群处理好了，左右肋面就平衡了。肩胛骨的回旋有上回旋和下回旋，上回旋就是肩胛肌下角向外向上运动，下回旋就是肩胛骨下角向内向 上运动。肩胛骨的回旋，与前锯肌、胸小肌、斜方肌、菱形肌、肩胛提肌有关系，最常出问题的是前锯肌和斜方肌、胸小肌，将这三块肌肉处理好了，肩胛骨的回旋就差不多了。前锯肌损伤，引起肩胛肌的上、下回旋运动受限，肩胛骨的上、下回旋受限，上肢不能摸背，不能外展。而前锯肌的损伤，原因大多数 不 是本身的问题，因为前锯肌的锯齿与腹外斜肌的齿相交错，腹外斜肌的损伤，是肩痛的一个重要原因。外展功能受限 ，摸背功能受限，我们处理不好 ，腹外斜肌处了吗 ？
治疗肩痛，我们先处理形态，然后再处理功能（功能请大家看上肢摸背功能受限的课题）。很多时候，我们发现，措背功能受限的病人，我们将病人形态调整平衡，肩痛就好了，能摸背了，者不用处理肩部。因为它是形态影响到功能。所以，我们治疗疼痛，先形态后功能。
好了，肩痛我们就聊到这里。谢谢大家对我们公众号关注。并请大家将我们公众号推送给各位同行。一起来学习、交流吧。
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