上肢摸背功能受限的病人很常见，受限的原因也是比复杂的。如果不搞清楚上肢摸背时，与那些关节有关系？各关节功能与软组织的关系？那么，在处理这类病人是有难度的。
上肢摸背时，近端关节是肩胛肋关节、胸锁关节；在肩部的肩锁关节、盂肱关节；在远端有肘关节、桡尺关节和腕关节。这些关节共同配合，才能正常地完成上摸背功能。也就是说，这些关节，任何一个受限，都可能影响上肢正常完成摸背的运动。上肢摸背运动有那些？男性的同志在系皮带时手穿裤子后面的皮带眼，女性同志扣文胸扣等等手向后正中线运动的动作。
要想处理好上肢摸背功能受限，我们就要好好了解清楚，这七个关节的运动关系。胸锁关节在锁骨的内侧端与胸骨连接的关节，上肢在做摸背运动的时候，锁骨要完成向前翻转运动，锁骨能不能正常翻转与肩锁关节和胸锁关节正常不正常有关系。在锁骨上，附着了五肌 肉，在锁骨上缘附着的是胸锁乳突肌、斜方肌，下缘附着的是三角肌、胸大肌，还有锁骨 下面附着锁骨下肌。这些肌肉损伤，影响锁骨的前后翻转运动。
图片来自：运动解剖学图谱
肩胛胸关节，在背部。上肢完成摸背运动时，这个关节做完成肩胛骨下角向脊柱方向运动，也就是肩胛骨下回旋运动。肩胛骨下回旋的肌肉是由胸小肌、菱形肌和肩胛提肌来完成，抑制肩胛骨下回旋的肌肉是斜方肌上、下束和前锯肌。我们处理肩胛骨下回旋受限时，要考虑主动肌和拮抗肌对肩胛骨回旋的影响。还要考虑胸腔旋转错位，肋骨翻转将肩胛骨顶起来等原因。
图片来自：运动解剖学图谱
盂肱关节在上肢摸背时，肱骨伸展和内旋运动，肱骨远端向脊柱 中心运动。此时，肱骨的内旋由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌来完成，肱骨的伸展由大圆肌、背阔肌、三角肌后完成。在摸背时，冈上肌、胸大肌稳定肱骨头不要向外跑，冈下肌和小圆肌抑制肱骨头不要过度向前旋转。
肘关节在摸背时，桡尺关节旋前，肘关节屈曲。肘关节的旋前主要由旋前圆肌和旋前方肌，桡侧腕屈肌与掌长肌是次要的旋前肌。肘关节的屈曲主要由肱肌和肱二头肌来完成，次要还有前旋前圆肌、肱桡肌及其它前臂肌群。
图片来自：运动解剖学图谱
最后，腕关节做桡偏运动去摸背肩胛骨的动作。此动作主要肌肉有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、桡侧腕屈肌、拇长展肌、拇长屈肌。
通过以上的分析，我们就基本上了解了上肢摸时相关关节的运动情况。那么我们在治疗上，就要按照这个思想来分析摸背功能受限的原因在那里？我们在处理摸背受限的症状时，需要做以下检查：
1、要检查肩胛骨的旋转是否正常？
2、肩胛骨与肋骨之间在加压转动时有没有酸痛、卡卡响等问题。
3、锁骨的翻转角度是否正常？
4、盂肱关节的内旋、外旋及外展功能是否正常？
5、肘关节屈曲时能不能碰到同侧肩峰？
6、桡尺骨翻转是否正常？
7、腕关节桡偏是否正常？
8、胸腔是否平整？
9、肋骨有没有翻转顶起肩胛骨？
10、检查肩周有没有红、肿等症状。
通过以上检查，基本上就能检查出摸背功能受限的原因在那里了。
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