晚期或转移性食管癌：一线治疗可延长3倍总生存期

在真实世界的实践中，在一线治疗的不可切除的晚期复发性或转移性食管鳞状细胞癌 (ESCC) 患者的中位总生存期 (mOS) 为 10.2 个月，是接受最佳支持治疗 (BSC) 患者3.4 个月的两倍多。这些发现表明，通过在一线环境中更有效的治疗，可以延长符合治疗条件的患者的 mOS。

目前，该患者人群的一线治疗指南建议将铂类化疗和氟嘧啶与紫杉烷类或伊立替康联合使用。在真实世界的观察性回顾性分析中，使用 Flatiron 数据库确定了在 2012 年 1 月 1 日至 2020 年 12 月 31 日期间被诊断出的复发性和不可切除的新发 ESCC 患者。创建了指数和指数后时期的患者人口统计、临床特征和治疗模式的描述性统计数据，并使用 Kaplan-Meier 生存曲线来估计一线治疗和 BSC 治疗的患者的 mOS。

纳入的患者为 18 岁及以上的患者，为食管癌和 ESCC 组织学。那些被排除在外的患者是在最初的食管癌诊断日期或之前有另一次原发性癌症诊断的患者，或者接受过检查点抑制剂免疫治疗或其他免疫治疗药物的患者。共有 1456 名患者被确定为食管癌，其中 402 名（27.6%）符合纳入和排除标准，同时也被确定为晚期或转移性 ESCC 患者。有 327 名患者 (22.5%) 被确定为新发患者，75 名 (5.2%) 患者患有复发性疾病。

在参与研究的一线治疗和 BSC 队列中，大多数患者为男性（70.6% 对 64.6%）、约 80% 的患者患有 IV 期疾病。对于 289 例复发或新发 ESCC 并接受一线治疗的患者，共有 117 例（40.5%）接受了卡铂和紫杉醇治疗，67 例（23.2%）接受了氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂（FOLFOX）治疗。然后，124 名患者（42.9%）最终接受二线治疗，其中 28 名（22.6%）患者接受了 FOLFOX，另外 20 名（16.1%）患者接受了卡铂和紫杉醇治疗。当患者完成一线治疗后，54 名患者 (43.5%) 继续接受三线治疗，其中常见的方案是派姆单抗单药治疗 (12.9%，n = 7)，然后是氟尿嘧啶、亚叶酸、和伊立替康，也称为 FOLFIRI (11.1%, n = 6)。

总体结果表明，所有一线治疗患者的 mOS 为 10.2 个月（8.7-12.3），而接受 BSC 的患者的 mOS 为 3.4 个月（2.5-4.4）。关于各线治疗的治疗相关生存期，从一线治疗开始的 mOS 为 8.2 个月（7.0-10.2；n = 289）。对于未进行二线治疗的 165 名（57.1%）患者，mOS 为 7.0 个月（6.0-8.0）。然后，124例患者从二线治疗开始的mOS为6.8个月（5.5-9.8）。其中 70 名患者没有进入三线治疗，中位生存期为 12.5 个月（9.4-14.9）。53例开始三线治疗的患者，mOS为5.9个月（4.8-10.7）。复发性 ESCC 患者，与 IV、4A 和 4B 期新发患者相比，生存时间更长。